分析不同剖宫产术式对再次妇产科手术的影响

●何从妍

分析不同剖宫产术式对再次妇产科手术的影响

●何从妍

目的：分析不同剖宫产手术方法对再次妇产科手术的影响。方法：选取我院收治的148例再次妇产科手术治疗的过往剖宫产手术患者进行对比研究，对照组采用常规的子宫下段剖宫产手术，观察组采用新式改良剖宫产手术，对比两组患者的再次妇产科手术效果。结果：观察组手术用时明显少于对照组(P＜0.05)，切口感染率明显低于对照组(P＜0.05)；观察组腹腔粘连总体情况优于对照组(P＜0.05)。结论：对过往剖宫产手术患者进行新式改良剖宫产再次手术，具有更高有效性和安全性，建议推广至临床应用。

剖宫产术式；再次妇产科手术；影响

剖宫产是重要的产科分娩方式，能够显著降低难产产妇的死亡率。随着医学技术的不断提高，加上社会因素的影响，剖宫产在我国呈现逐年升高的趋势。剖宫产是开腹手术的一种，对产妇会产生比较长远的影响，尤其是剖宫产可能导致腹腔粘连问题，因此对于再次妇产科手术的产妇来说会产生明显的负面影响。为研究不同剖宫产术式对再次妇产科手术的影响，本次研究选取了2015年5月-2016年5月我院收治的148例再次妇产科手术患者作为研究对象进行对比分析，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月-2016年5月期间收治的148例剖宫产术后再次妇产科手术患者作为研究对象，根据首次剖宫产的方式进行分组，每组各74例。对照组首次采用传统子宫下段剖宫产手术，观察组首次采用新式改良剖宫产手术。两组患者各项一般资料对比均不存在统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者首次进行剖宫产时采用的是传统的子宫下段剖宫产术，在腹部纵向切开进行手术；观察组患者首次进行剖宫产时采用新式改良剖宫产术，先对皮肤进行切开，然后依次将皮下脂肪分离，再将筋膜层剪开，接着根据传统剖宫产术方法进行操作，最后依次将患者腹膜、筋膜层和皮下脂肪及皮肤缝合。

记录产妇再次妇产科手术过程中的手术用时、术中出血量、术后排气情况以及切口感染情况。

1.3 评价指标

对腹腔粘连分级的判定：0级，无腹腔粘连；1级，切口与网膜未出现大量粘连，同时粘连容易分离；2级，切口与网膜出现大量粘连，分离时会出现溢血；3级，切口与网膜严重粘连，很难完全分离，并且会出现严重的出血情况；4级，切口与网膜粘连面积超过75%，粘连十分紧密，很难实现有效分离。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析处理。计量资料采用(±s)表示，采用t值检验；计数资料采用%表示，采用x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 两组患者再次妇产科手术情况比较

具体结果见表1。

表1 两组患者再次手术情况对比(±s，%)

表1 两组患者再次手术情况对比(±s，%)

组别 n 手术用时(min) 术中出血量(mL) 术后排气(h) 切口感染(n)观察组 74 48.75±7.63 297.54±14.38 25.16±2.08 1(1.35%)对照组 74 62.84±9.08 299.17±14.82 25.35±2.44 7(9.46%)t/x2值 10.2197 0.6790 0.5098 4.7571 P值 0.0000 0.4982 0.6110 0.0292

观察组患者手术时间、切口感染率均显著低于对照组，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术中出血量和术后排气时间对比无显著差异，对比差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者腹腔粘连情况比较

具体结果见表2。

表2 两组患者腹腔粘连对比(%)

观察组0级腹腔粘连患者比例显著高于对照组，4级腹腔粘连比例显著低于对照组，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；1-3级腹腔粘连两组患者对比均无统计学差异(P＞0.05)。

3 讨论

剖宫产已经成为目前解决患者难产和宫内窘迫等危险症状的首要选择，其在保障母婴生命安全方面具有非常重要的意义[1]。但剖宫产也存在一定的副作用，如果剖宫产患者进行再次妇产科手术，很容易出现腹腔粘连的情况，从而导致手术难度和手术风险增加。因此医生需要采取更具有安全性的首次剖宫产手术方式，以免在之后的妇产科手术中对患者造成后续伤害或增加手术难度。

传统的剖宫产术式主要为子宫下段剖宫产，而目前临床上常用的剖宫产术式除此之外还有新式改良剖宫产等方式[2]。对比传统的剖腹产手术方式，新式改良式剖宫产通过直接切开患者筋膜组织的方式，避免了患者筋膜牵拉所导致的的损伤，并且术后通过可吸收线缝合患者腹膜的方式，有效降低患者出现并发症的可能性，降低炎症发生的几率，降低粘连的风险，有效避免传统手术过程中容易出现的切口错位和钝性分离所造成的腹腔粘连情况[3]。

为详细分析传统手术和新式改良剖宫产手术方式对于再次妇产科手术患者的影响，本次研究选取我院148例剖宫产术式后再次妇产科手术的患者作为研究对象进行对比分析。对照组患者首次采用传统剖宫产术式，观察组患者首次采用新式改良剖宫产术式。结果显示，观察组在手术用时和切口感染率两方面显著低于对照组(P＜0.05)，证明观察组更具优势；观察组腹腔粘连0级比例远高于对照组，而4级比例远低于对照组(P＜0.05)，同样证明观察组更具优势。因此，根据结果可以看出，不同剖宫产术式对于再次妇产科手术会产生不同影响，新式改良剖宫产手术更具有效性和安全性，因此建议推广至临床应用。

(作者单位：大邑县人民医院)

[1]李红丽.剖宫产术式对再次妇产科手术的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(24):82-83.

[2]翟高科.剖宫产术式对再次妇产科手术的影响[J].河南医学研究,2014,(12):93-95.

[3]吴艳.剖宫产术式对再次妇产科手术的影响[J].河南外科学杂志,2016,22(6):109-110.