持续质量改进在医院感染管理中的应用

●刘玉莹

持续质量改进在医院感染管理中的应用

●刘玉莹

目的：分析持续质量改进在医院感染管理中的应用效果。方法：2013开始我院在医院感染管理中开展持续质量改进，以2013年1月至2016年12月为时间区间，统计2013、2014、2015、2016四年我院医院感染发生率情况，分析持续质量改进在医院感染管理中的应用效果。结果：2013年起，我院医院感染发生率呈逐年下降趋势，2013年、2014年、2015年、2016年我院医院感染发生率分别为1.86%、1.44%、1.60%、1.26%，下降明显，(P＜0.05)。结论：在医院感染管理中应用持续质量改进可有效提升管理水平，降低医院感染发生率，保证患者的生命安全。

持续质量改进；医院感染；管理

医院感染[1]，是指患者在医院内获得的感染，即入院前未发生感染，且不处于感染潜伏期，入院后发生感染的现象。医院感染会对患者的康复及生命安全造成严重威胁，干扰医院正常工作的运行。有效的医院感染管理可降低医院感染发生率，提升医院的医疗质量水平[2]。2013年起我院开始在医院感染管理中实施持续质量改进，取得了良好效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年-2016年为时间区间，将医院感染管理作为研究对象，监测分析2013年1月实施持续质量管理后，我院医院感染的发生情况，2013-2016年共监测35849例患者，2013年、2014年、2015年、2016年分别监测8214例、8972例、9239例、9469例患者，分析比较各年度医院感染发生情况。

1.2 持续质量改进方法

(1)完备监测系统：医院感染的监测工作十分重要，在医院感染管理过程中要针对重点科室、易发生医院感染的部门进行重点监测，以及时发现感染发生风险或感染事件，采取有效的措施预防、救治，防治感染发生、恶化，带来严重不良后果。另外监测过程中要定期总结医院感染的发生特点、原因及监测中发现的问题，指导医院感染管理部门改进预防、管理措施。

(2)建立健全医院感染管理组织：为保证持续质量改进的顺利开展，医院应建立完备的持续质量管理机构，保证医院感染管理工作的持续开展。实行三级网络管理组织，负责医院各科室医院感染管理工作。工作内容包括医院感染的预防和控制，详细记录工作开展情况，定期进行阶段性总结。

(3)完善医院感染管理的相关制度：制度的完备是保证医院感染管理工作得以顺利开展的前提。各科室应结合自身特点，结合国家相关法律、法规的规定，制定切合实际的管理制度、奖惩制度、考核制度，保证医院感染管理工作的有序开展。

(4)加强培训：医院感染管理工作需要专业化的医务人员，对此医院应加强相关培训，提升医务人员医院感染控制管理水平。对此，首先，医院要定期开展全员培训，针对医院感染的相关知识、预防及控制技巧进行普及讲解；其次，要针对不同科室特点，开展局部针对性培训，提升各个科室、部门医院感染控制水平。医务人员培训内容应涉及医院感染预防方法、专业知识、业务能力、管理技巧四个方面。为保证培训效果，培训后应定期进行考核，对于考核不合格的医院人员予以再次培训，对于相关知识掌握状况好的医务人员，让其担任培训指导老师，帮助其他人提升业务能力，进而从根本上提升医务人员的整体医院感染控制水平。

(5)强化病房管理：病房是发生医院感染的主要场所，加强病房管理，防止病菌在病房内滋长、蔓延，引发感染，是医院感染管理的重点。对此医务人员应每天对病房进行全面监测，了解病房的实际情况，针对性对存在的医院感染隐患进行解决，改进病房管理中的不足，保证病房管理操作的规范性，将病房感染发生风险降到最低。

1.3 观察指标

统计2013、2014、2015、2016四年我院医院感染发生率情况，分析持续质量改进在医院感染管理中的应用效果。

1.4 统计学方法

对于研究中涉及的相关数据使用SPSS21.0统计学软件处理,2013-2016年医院感染发生率使用百分数(%)形式表示,每年医院感染发生率之间的比较采用F进行检验,若P＜0.05,表示差异具有统计学意义。

2 结果

2013年、2014年、2015年、2016年我院医院感染发生率分别为1.86%、1.44%、1.66%、1.26%，发生率呈逐年下降趋势，下降明显，(P＜0.05)。

表1 2013-2016年我院医院感染发生情况比较

3 讨论

医院感染管理，是医院管理中的主要工作，其管理质量水平直接影响着医院整体管理效果[3]。医院感染控制良好，有助于提升其医疗服务质量水平，减轻医院的工作负担，促进患者康复，保证患者的生命安全；反之医院感染控制差，就会增加医务人员的工作量，占用大量医疗资源，干扰医院工作的正常进行，限制医院整体管理效益的提升，对患者的康复和治疗造成严重不良影响[4]。因此提升医院感染管理水平，降低感染发生率，是医院长远发展的前提和基础。

我院以往的医院感染管理水平低，缺乏必要的管理系统，医务人员医院感染管理综合能力不高，管理质量差，医院感染发生率高，不能满足医疗发展的现实需要。于2013年起。我院开始在医院感染管理中应用持续质量改进，通过完备监测系统、建立健全医院感染管理组织、完善医院感染管理的相关制度、加强培训、强化病房管理等一系列管理措施，优化了医院感染管理质量水平，促进了医院的健康发展，保障了患者的生命安全。

导致医院感染发生的因素有很多，管理不善，不能及时发现感染发生、发展的潜在风险，未能及时采取有效措施控制，医务人员医院感染控制的整体素质水平不高，是主要原因[5]。本院一方面完备监测系统、强化病房管理，有助于防止感染的发生和发展，对于有发生、发展风险的患者也可通过监测系统及时发现。另一方面，建立健全医院感染管理组织、完善医院感染管理的相关制度，保证了医院感染管理的科学性，能够集中医院中的一切有利资源开展医院感染管理工作。与此同时，我院注重对医务人员进行医院感染管理培训，在根本上提升管理人员的综合素质水平。因此在持续质量改实施后，我院医院感染发生率迅速降低，从2013年的1.86%，降到2014年的1.44%，此后2015年感染发生率虽有所上升、但2016感染发生率也明显降低，医院感染管理质量总体上得到了很大提升。

综上，在医院感染管理中，应用持续质量改进，可有效降低医院感染发生率，提升医院感染管理质量水平，促进医院健康发展，效果显著，应用价值高。

(作者单位：淮安市中医院)

[1]李艳.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,7(10):178-179.

[2]王群.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(2):184-185.

[3]李燕,王元芝,高岸英,等.医院感染管理持续质量改进应用于血液透析室的效果评价[J].中华医院感染学杂志,2016,26(5):1170-1172.

[4]肖瑜,杨坚娥,黄少君,等.持续质量改进在多重耐药菌感染管理中的应用效果[J].护理研究,2016,30(15):1880-1882.

[5]崔永红,杨美荣,王鑫.医院感染管理中应用持续质量改进效果探析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(39):7885-7885.