某地区围绝经期及绝经后女性处方用药调查

●刘怡

某地区围绝经期及绝经后女性处方用药调查

●刘怡

目的：本次研究主要分析某地区围绝经期以及绝经后女性的处方用药调查。方法：本次研究范围限定在某地区各医院2016年1月-2017年1月间收治的绝经期女性用药患者，研究样本需求量为500例，将500例围绝经期女性用药患者临床用药治疗进行回顾性分析，从用药种类与用药剂量等方面综合分析用药方式。结果：对500例围绝经期女性用药患者的用药方式进行分析，500例患者就诊于各医院以妇产科为主的不同科室，其治疗药品主要为激素药、中成药、植物药等，激素药运用次数较多的药物分贝为黄体酮、戊酸雌二醇、地屈孕酮、戊酸雌二醇合并雌二醇环丙孕酮等，药物使用方式均为口服，根据调查得出，药物在使用剂量与使用次数上，均与推荐范围有着不同程度的差异。结论：本次调查得知，我国在围绝经期以及绝经后女性的处方用药方面上越来越重视，而对于激素等药物的使用规范仍然有待加强。

某地区；围绝经期；绝经后；女性处方；用药调查

随着我国人口老龄化趋势的不断加深，绝经女性人口不断增加，对于围绝经期受症状困扰的女性的治疗越来越重视[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本选取自某地区各医院500例绝经期女性用药患者，样本选取时间为2016年1月-2017年1月。所选取患者均符合：①大于40岁的女性患者、②经过临床明确诊断为绝经后、围绝经期或者具有绝经征兆的女性患者；③处方当中含有与绝经症状相关的药物。500例患者当中最小年龄为41岁，最大年龄为61岁，年龄均值为(53.2±4.3)岁，所有患者均排除用药目的与绝经无关患者、妇科恶性疾病患者、认知功能障碍、肝肾功能不全患者。

1.2 方法

患者处方的收集范围在该地区各大医院，患者病例收集以妇产科为主，分别针对绝经期患者用药处方进行调查分析，数据整理方式采用word文档与Excel表格的方式，信息的收集类别包括，患者的基本信息、诊断说明、与绝经药物治疗的相关药物信息。将数据收集后，由本院专业医师负责监督整理与录入，将符合要求的处方与不符合要求的处方进行区分。采用SPSS软件进行统计学分析。

2 研究结果

2.1 处方收集情况

对某地区15家符合就诊要求的三级医院进行样本处方的采集，共收集处方样本589例，选取出其中符合要求的500例处方作为研究对象。

2.2 患者处方收集年龄段情况

从患者的年龄段来看,500例患者当中55-61岁患者120例，占据比例为24.0%，49-54岁患者210例，占据比例为42.0%，45-48岁患者100例，占据比例为20.0%，41-44岁患者70例，占据比例为14.0%。

2.3 患者出发收集科室情况

从样本就诊科室统计数据分析，主要为妇产科患者，其处方收集样本例数为456例，占据比例为91.2%；另外中医科患者有15例，占据比例为3.0%；内分泌科患者10例，占据比例为2.0%，内科患者19例，占据比例为3.8%。

表1 两组患者基线资料分析(n%)

2.4 患者绝经相关药物的使用情况

根据对患者处方资料的分析得出，围绝经期患者与绝经期患者使用的激素药物共有20种，其中雌孕激素单方制剂有15种(口服药物9中、外用药物5种，注射药物1种)，雌孕激素复方制剂有4种，组织选择性雌激素活性调节剂1种。药物使用频率较高的有黄体酮、戊酸雌二醇、地屈孕酮、戊酸雌二醇合并雌二醇环丙孕酮、坤泰胶囊、雌三醇、坤宝丸、氯喹那多等，其中氯喹那多为外用药物，其余均为口服药物。其中黄体酮使用156次、戊酸雌二醇使用123次、地屈孕酮使用115次、戊酸雌二醇使用131次、戊酸雌二醇合并雌二醇环丙孕酮使用110次、替勃龙使用101次。

2.5 药物分类

对围绝经期患者与绝经期患者的药物的服用方式以及服用药物类型进行分类。

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2.6 主要药物剂量

从患者的药物使用方法与使用剂量来看，各种药物的实际实用情况与推荐使用方法有着较多的不符合之处，对于药物的使用管理有待加强。

种类 推荐服用剂量(mg)推荐单次服用次数(次)使用次数(次)超出范围处方替勃龙 2.5 1 101 21(20.8)黄体酮 200 1-2 156 35(22.4)戊酸雌二醇 1-2 1 123 13(10.6)地屈孕酮 10 1-2 115 25(21.7)戊酸雌二醇合并雌二醇环丙孕酮 1片 1 110 16 (14.5)

3 讨论

随着现代人类的寿命不断延长，绝经成为女性较为常见的一种生理现象[2]，主要的原因是由于随着年龄的增长，女性身体机能不断下降，卵巢功能逐渐衰竭，从而出现绝经的现象，从医学上的定义来说[3]，将女性有绝经的征兆其，直到完全绝经的后一年内，视为围绝经期。在这一阶段的女性由于性激素水平紊乱[4]，大多数的女性出现脾气暴躁、焦虑抑郁等现象[5]，而长久的雌性激素缺乏容易导致患者在绝经晚期出现多种老年疾病[6]，所以对于决定人群的症状治疗而言越来越重视。

在女性患者绝经期治疗当中，主要的药物治疗按照类型区分可以分为激素类药物与非激素类药物，其中非激素类药物可以分为植物类药物、植物雌激素以及中医类药物，激素替代疗法是目前医学领域当中，对女性绝经期症状治疗的最佳方法，但是在本世纪初，美国妇女健康干预研究协会提出，激素替代疗法的使用会使得患者乳腺癌、胆囊疾病等发病率提高，所以该治疗方法一度不被使用，而随着医疗水平的不断发展，对激素替代疗法的看法又提出了改观，就我国目前而言，激素替代疗法的使用率普遍较低，仍旧处于发展中阶段，根据调查分析，在我国的围绝经期女性对激素替代疗法的认知率为30.3%，而对于激素替代疗法的使用率进为5%左右，但是根据临床资料证明，在我国的围绝经期与绝经后患者当中，具有激素替代疗法使用需要的患者占据35.9%左右，但是有50%的患者对于激素替代疗法使用后的不良反应表示担忧[7]。近年来随着医疗技术的不断发展，这种治疗方法一度被提出使用，根据相关治疗分析，激素替代疗法中最佳的激素选择为天然雌激素以及孕激素，天然雌激素当中包括结合雌激素、合成雌激素、17β雌二醇等，天然孕激素则主要为黄体酮、合成孕激素以及孕酮衍生物。替勃龙属于一种组织选择性雌激素活性调节剂，患者在口服之后，集体会代谢成为3中化合物，这三种化合物会发挥出雌激素活性、孕激素活性、以及比较弱的雄激素活性，对于患者绝经期间的的相关症状有着较为显著的改善作用。在本次研究当中发现采用激素替代疗法过程汇总，很多激素药物的用量以及用法都存在着不规范的现象，如剂量较推荐范围而言较大，根据临床治疗治疗分析，过量使用雌激素会增加患者血栓风险并且增加对于患者子宫内膜的刺激以及出血的风险。所以在药物的使用过程中，建议临床药师需要给予充分科学的用药意见。

本次研究从某地区15家三级医院中，选取出500例符合要求的绝经后与围绝经期女性患者处方，从其药物的服用类型与服用方式、服用剂量进行分析，从调查结果来看，雌孕激素单方制剂药物分别有半水合雌二醇、雌二醇、雌三醇、结合雌激素、普罗雌烯、氯喹那多结合普罗雌烯、黄体酮、戊酸雌二醇、地屈孕酮、甲羟孕酮、甲地孕酮、孕三烯酮；雌孕激素复方制剂药物有戊酸雌二醇合并雌二醇环丙孕酮、雌二醇结合雌二醇地屈孕酮、雌二醇屈螺酮，组织选择性雌激素活性调节剂药物有替勃龙。从几种使用频率较高的主要药物来看，黄体酮使用156次，超出推荐使用范围次数35次，概率为22.4%、戊酸雌二醇使用123次，超出推荐使用范围次数13次，概率为10.6%、地屈孕酮使用115次，超出推荐使用范围次数25次，概率为21.7%、戊酸雌二醇合并雌二醇环丙孕酮使用110次，超出推荐使用范围次数16次，概率为14.5%、替勃龙使用101次，超出推荐使用范围次数21次，概率为20.8%。

综上，本次调查得知，我国在围绝经期以及绝经后女性的处方用药方面上越来越重视，而对于激素等药物的使用规范仍然有待加强。

(作者单位：成都锦欣妇产科医院)

[1]范倩倩,都丽萍,唐彦等.中国北方地区围绝经期及绝经后女性处方用药调查[J].中国医院药学杂志,2015,35(18):1625-1628.

[2]赖爱鸾,赵友文,齐海燕等.不同方法治疗围绝经期及绝经后妇女抑郁症的疗效分析[J].中华妇产科杂志,2007,42(3):169-172.

[3]李蓉.戊酸雌二醇用于围绝经期及绝经后激素补充治疗65例临床分析[J].医学综述,2012,18(15):2503-2504.

[4]张巍,郭凤军.围绝经期及绝经后使用激素治疗的研究进展[J].现代妇产科进展,2014,23(3):226-228.

[5]管玉涛,蔡莲莲,丁红香等.不同方案联合用药治疗围绝经期及绝经后期骨质疏松症的疗效观察[J].中华妇产科杂志,2010,45(8):571-574.

[6]杨新,慕红兵.卡前列甲酯栓用于围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,(4):91-92.

[7]王浩.于增瑞教授治疗女性原发性不孕、围绝经期崩漏、癥瘕验案三则[J].浙江中医药大学学报,2013,(7):881-883,888.

Objective: This study mainly analyzes the menopause and prescription of postmenopausal women around an area survey. Methods: the scope of study in a regional hospital in January 2016 -2017 year in January from postmenopausal women patients, the study sample demand for 500 cases, the retrospective analysis of 500 cases of perimenopausal women drug treatment in patients with clinical treatment, from the analysis of drug types and dosage and medication. Results: 500 cases of drug treatment in patients with perimenopausal women were analyzed, 500 cases of patients in different departments of the hospital for obstetrics and gynecology,The treatment of drugs such as hormone medicine, Chinese medicine, herbal medicine, hormone drugs, drug use DB times more progesterone, estradiol valerate,progesterone, estradiol valerate combined with estradiol cyproterone, drug use were taken orally, according to the survey, in the drug dosage and frequency of use. There are differences with the recommended range. Conclusion: the investigation, our country pays more and more attention in perimenopausal and postmenopausal women in terms of prescription drugs, and to regulate the use of hormone drugs still needs to be strengthened.

a region; perimenopause; postmenopausal; female prescription; medication survey