抑郁症患者护理中心理认知护理疗法的应用效果观察

●戴礼春

抑郁症患者护理中心理认知护理疗法的应用效果观察

●戴礼春

目的：对抑郁症患者实施心理认知护理的效果进行评析。方法：以2015年2月～2016年2月在我院接治的98例抑郁症患者作为观察对象，通过数字表法随机分成观察组和对比组，每组49例。两组患者均进行积极对症治疗，对比组实施常规护理，观察组同时进行系统性认知护理干预，持续4周，应用抑郁自量表(SDS)、生存质量量表(WHOQOF)测评护理前后患者的抑郁、生存质量情况，通过问卷调查掌握两组护理满意度。结果：通过护理后，两组患者的的SDS、WHOQOF三项评分均有改善，但观察组的改善效果优于对比组，差异有统计意义(P＜0.05)；观察组的护理满意度为95.5%，高于对比组的81.3%(P＜0.05)。结论：在抑郁症患者治疗中，进行系统性认知护理干预，可有效改善患者症状，改善患者生存生活质量，临床意义重大。

抑郁症；认知护理；生存质量

抑郁症是临床常见的一种精神性疾病，主要表现为心境持续低落、兴趣缺失、消极悲观等，大多数患者还伴有躯体疼痛、睡眠障碍等症状，对患者的健康和生活质量造成极大影响，严重的产生自杀倾向[1]。认知护理干预是现代护理中的一项重要内容，就是基于患者实际，进行系统性心理辅导，以缓解患者心理压力，减小不良心理的影响，进而达到改善抑郁的效果。本文主要对抑郁症患者开展认知护理干预的效果进行深入分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年2月～2016年2月在接治的98例抑郁症患者纳入此次研究中，均通过临床症状、心理测评等检查确诊，符合《中国抑郁障碍防治指南》相关标准[2]。排除不配合、严重躯体病变等患者，对此项研究知情并同意。依照数字表法随机分成了两组：观察组，49例，男女患者比为28:21，28～64岁，平均(40.1±3.5)岁，病程6～25个月，平均(12.5±1.4)个月，初中及以下14例，高中25例，大专及以上20例；对比组，49例，男女患者比为27:22，25～66岁，平均(38.7±3.6)岁，病程10～25个月，平均(12.8±1.7)个月，初中及以下16例，高中24例，大专及以上19例。两组患者的基本信息、病情、病程等不存在显著性差异(P＞0.05)，可开展比较研究。

1.2 方法

两组患者均应用SSRIs抗抑郁治疗，并进行常规护理，主要是床头宣教、生活护理、饮食指导、用药护理等方面。观察组同时进行系统性心理认知干预，具体包括：

(1)健康宣教：责任护士根据患者的年龄、性别、文化水平等情况采取针对性方式进行健康宣教，主要讲解抑郁症的发生机制、表现、危害、防治及预后等方面的知识，以提高患者的认识，认真解答患者的疑问。同时，要重点讲解个人认知在临床治疗中的作用，帮助患者建立正确疾病观和治疗信心，让患者主动配合治疗和护理。此外，责任护士可鼓励患者尝试性转变过去的认知行为，以取代当前的传授方式，并鼓励患者提出自身的应对方法，增强其对新认知行为的理解。(2)心理指导：责任护士应主动和患者沟通，以便掌握患者的心理动态，再根据患者病史、发病过程等进行个性化护理。在此过程中，需要向患者展现真诚、随和形象，尊重并理解患者，以取得患者的信任，适时鼓励患者分享内心感受和情感，再给予安慰、劝导，鼓励患者宣泄内心感受舒缓郁结。此外，还应鼓励患者家属参与进来，嘱其给予患者更多关爱和照顾，让患者感受家人的爱，树立治愈信心。(3)社会支持：每周组织患者进行座谈会，鼓励患者间分享一周内的治疗心得。通过集体交流和讨论，一方面能让患者间有效沟通，有助于患者尽快回归社会和家庭，另一方面有助于增强患者的成就感，调整心理，促进康复。此外，鼓励患者把自身面对的问题和困惑作为交流话题，集体讨论，找出合理有效的解决方法。在此过程中，责任护士需对患者的错误认知予以纠正，并说明理由，帮助患者建立正确认识。

1.3 效果观察

护理前后应用SDS量表评测患者的抑郁改善情况，以中国常模50分为界值，分值越高表示越严重。同时，应用WHOQOF量表评测患者的生存生活质量[3]，主要包括生理、心理、社会关系及环境等方面，总分100分，分值越高越佳。此外，通过问卷调查掌握患者护理满意度，主要针对护理操作、护理质量、工作态度、人文关怀等方面，分为满意、一般及不满意。

1.4 统计方法

本组患者资料均应用SPSS18.0软件进行处理，计数数据用(±s)表示，以t检测，计量数据用例数(%)表示，以X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组临床护理效果对比

在护理4周测评，两组患者的SDS、WHOQOF评分均得到改善，且观察组改善效果优于对比组，差异有统计意义(P＜0.05)，如表1。

表1 两组护理前后SDS、WHOQOF评分比较[(±s)分]

表1 两组护理前后SDS、WHOQOF评分比较[(±s)分]

注：与同组护理前比较，⋆P＜0.05；护理后两组比较#P＜0.05

组别(n) SDS评分 WHOQOF评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组(n＝49)52.71±3.15 42.36±2.74*#50.68±5.11 68.14±3.18*#对比组(n＝49)52.43±3.20 48.62±3.06*51.05±4.84 59.20±3.24*

2.2 两组护理满意度对比

通过调查，观察组：满意47例(95.9%)，一般2例(4.1%)，不满意0例；对比组：满意39例(79.6%)，一般8例(16.3%)，不满意2例(4.1%)，两组满意度比较差异有统计意义(P＜0.05)。

3 讨论

心理认知干预是临床心理护理中的重要组成，就是针对患者的心理和认知开展干预的护理方式，主要在于改善和强化患者对自身情况的认知，以减小各类因素造成的精神压力，改善抑郁。抑郁症患者往往存在不合群、少言、偏执等情况[4]，所以需要护理人员给予患者信任度，形成良好、互信的关系，为后续治疗和护理奠定基础。而心理认知干预可有效缓解患者不良心理。本研究中，观察组患者在常规治疗和护理基础上开展针对性、系统性心理认知干预，包括健康宣教、心理干预及社会支持三个方面，本组患者的抑郁状态得到显著改善，生存质量得以提升，整体优于常规护理的对比组，且护理满意度也高于对比组。可以看出，对抑郁患者实施个体化心理认知干预，可有效提升疗效，促进患者心理恢复，临床意义重大。

(作者单位：重庆市精神卫生中心歌乐山院区二病区)

[1]马彩娥.心理认知护理干预在抑郁症患者中的应用效果研究[J].中国全科医学,2016,(S1)：354-355.

[2]中华医学会精神科分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[M].2015,1.

[3]秦培云.整体护理在抑郁症患者护理中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,(56)：11166.

[4]马德娟,马珊珊,马立平.心理护理在抑郁症患者中的应用效果观察[J].大家健康(学术版),2014,(17)：95-96.