经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的效果分析

●董金辉

经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的效果分析

●董金辉

目的：对经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的临床效果进行分析研究，以供参考。方法：选择于2015年1月1日至2016年10月1日期间，在我院接受治疗的62例老年性腰椎管狭窄症患者作为本次的研究对象，对患者进行随机分组，对照组患者采取传统的手术治疗，研究组患者则采取经皮椎间孔镜下选择性减压法进行治疗，对两组患者的手术情况、术后VAS评分以及ODI评分进行对比研究。结果：研究组患者的术后VAS评分以及ODI评分明显优于对照组患者，且研究组患者的手术时间、术中出血量、手术切口大小、以及住院时间均明显低于对照组患者。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：在老年性腰椎管狭窄症患者的治疗工作中，对患者采取经皮椎间孔镜下选择性减压法进行治疗，可有效的改善患者的手术情况，降低患者的术后VAS评分以及ODI评分，改善患者的术后症状，具有一定的临床研究价值。

皮椎间孔镜；选择性减压；老年性腰椎管狭窄症；临床效果

随着我国人口老龄化现象的加重，老年性腰椎管狭窄症患者的人数也在逐年上升，已逐渐成为目前老年人常见的一种疾病，病情严重的甚至会导致患者的生活自理能脱离逐渐丧失，目前临床的主要治疗方法为手术治疗[1]。正是基于这种情况，本文主要是对经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的临床效果进行分析研究，以供参考。研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2015年1月1日至2016年10月1日期间，在我院接受治疗的62例老年性腰椎管狭窄症患者作为研究对象，使用数字随机分组法对患者进行分组，每组患者31例，研究组患者的年龄在58～76岁之间，男性患者21例，女性患者10例,体重38.55～77.14kg，平均(40.27±1.09)kg。对照组患者的年龄在60～79岁之间，男性患者17例，女性患者14例,体重37.18～76.53kg，平均(39.28±0.87)kg。两组患者在年龄等一般资料方面均无显著性的差异，具有可比性(p＞0.05)。且所有患者均签署研究同意书，属于自愿参与研究。

1.2 实验方法

对照组患者采取传统的手术治疗：患者俯卧位接受手术，全麻，使用C形臂X线机进行定位。以患者的病变椎体为中心，做长7～15cm左右的切口。对骶棘肌剥离，对患者的病变节段棘突以及椎板关节突分离暴露。在C形臂X线机透视的辅助下拧入椎弓根螺钉[2]。对病变节段棘突及椎板进行切除，对增厚黄韧带切除，安装融合器，对切口进行冲洗，关闭切口[3]。

研究组患者则采取经皮椎间孔镜下选择性减压法进行治疗：患者健侧卧位接受手术，常规进行消毒铺巾，对患者进行椎间盘造影，并辅助使用MRI、CT等影像的结果，对责任椎进行确定。选取穿刺点，使用C形臂X线机进行相应椎体的关节突穿刺，是平椎间盘可以水平的进入椎间孔中[4]。置入导丝，做0.7cm的切口，并置入3级扩张管，随后对椎间孔进行扩大，并将工作套管置入，经椎间孔镜置入，对椎管进行探查，低温等离子射频对椎间盘内残余的髓核组织进行消融，对部分上关节突进行清除，对增生的黄韧带切除，手术完成后，将工作套管移除[5]。

1.3 观察指标

对两组患者的手术情况进行观察记录，使用术后手术切口VAS评分表，以及术后患者功能障碍评分表ODI评分对患者的治疗效果进行分析研究。

1.4 数据处理

本次研究数据均采用SPSS18.1.0软件进行统计学处理，为计数资料，以率(%)表示，卡方检验比较。两组患者的手术情况、术后VAS评分以及ODI评分为计量资料，用(±s)表示，采用t检验。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的手术时间、术中出血量、手术切口大小以及住院时间均明显低于对照组患者。p＜0.05认为差异具有统计学意义。详细数据见表1。

表1 两组患者的手术情况调查表(±s)

表1 两组患者的手术情况调查表(±s)

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研究组患者的术后VAS评分以及ODI评分明显低于对照组患者。p＜0.05认为差异具有统计学意义。详细数据见表2。

表2 两组患者的术后VAS评分以及ODI评分情况调查表(±s)

表2 两组患者的术后VAS评分以及ODI评分情况调查表(±s)

注：与对照组相比较，⋆p＜0.05

项目 例数 VAS(分) ODI(分)研究组 n=31 0.36±0.03 1.65±0.54对照组 n=31 3.24±0.2 4.21±1.06 t值 — 6.5924 6.7578 P值 — p＜0.05 p＜0.05

3 结论

综合此次研究结果可发现，在老年性腰椎管狭窄症患者的治疗工作中，对患者采取经皮椎间孔镜下选择性减压法进行治疗，可有效的改善患者的手术情况，并降低患者的术后VAS评分以及ODI评分，改善患者的术后症状，值得在今后对老年性腰椎管狭窄症患者的临床治疗工作中，进行推广和应用。

(作者单位：哈尔滨市第二医院骨外科)

[1]周洋,侯伟光.经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效分析[J].生物技术世界,2016,02(12):106+108.

[2]华强,赵慧毅,胡治平.经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2016,03(20):278-280.

[3]赵一民,汤玮,王振东,胡彦彬,赵强,丁晓琳.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的早期临床疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2016,19(14):1745-1748.

[4]王棕逸,王铠,沈绍勇,杨惠林,刘凯.经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的价值[J].江苏医药,2017,08(22):597-598.

[5]袁鑫,王彦辉,陈学明,于振山,崔利宾,许崧杰,刘亚东,祁文龙.椎间孔减压治疗腰椎管狭窄症的效果[J].中国医药导报,2015,21(14):46-50.