重症高血压脑出血术后肠内营养支持的护理效果分析

●唐云华

重症高血压脑出血术后肠内营养支持的护理效果分析

●唐云华

目的：探究重症高血压脑出血术后肠内营养支持的护理效果。方法：选择我院收治的74例重症高血压脑出血患者作为研究对象，按照随机原则将其分为两组，分别为甲组与乙组，每组均有37例。给予甲组患者采用常规护理法干预，给予乙组患者在甲组的基础上加用肠内营养支持进行护理，观察并对比两组患者的护理效果。结果：两组患者经过护理后，NIHSS评分有所下降，ADL评分有所提高，与治疗前相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)；甲组患者的NIHSS评分均高于乙组，ADL评分低于乙组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对重症高血压脑出血术后患者采用肠内营养支持，有利于改善其神经功能，提高其日常生活能力，应予以推广应用。

重症高血压脑出血；肠内营养支持；护理效果

高血压脑出血是高血压疾病中的一种并发症类型，其主要是因为用脑过度、情绪激动等因素导致血压急剧上升，使得已经病变的脑血管发生破裂、出血，最终引发该疾病[1-2]。患者发病后常会发生神经功能障碍、语言障碍、偏瘫等临床症状，若是不能得到有效治疗，可危及生命安全[3]。所以，临床上对于重症高血压脑出血患者通常给予其采用手术治疗，由于手术操作复杂，所以对其术后护理具有重要的意义。该文主要以在我院接受手术治疗的74例高血压脑出血患者为研究对象，给予其采用护理进行干预。经临床研究发现，肠内营养支持有利于提高神经功能及日常生活能力。现作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2016年5月～2017年2月收治的74例重症高血压脑出血术后患者，严格按照随机原则将其分为甲组与乙组，各37例。其中甲组患者中男女比例为22:15；年龄最小为43岁，年龄最大为78岁，平均年龄(66.31±2.58)岁；出血部位为小脑出血：3例，丘脑出血5例，脑室出血2例，基底节区出血27例。乙组患者中男女比例为23:14；年龄最小为44岁，年龄最大为76岁，平均年龄(66.46±2.61)岁；出血部位为小脑出血：4例，丘脑出血4例，脑室出血1例，基底节区出血28例。对比两组患者的基本资料，差异较小，不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

给予甲组患者采用常规护理对其进行干预，其主要包括术后并发症护理、心理护理、用药指导、体位护理等。给予乙组患者在此基础上加用肠内营养支持护理进行干预。具体做法如下：

(1)选择合适的插管方法：选择经鼻留置的硅胶胃管，其长度为发际至剑突的距离。将侧鼻腔润湿，把鼻腔内的分泌物清除。采用无菌液石蜡将胃管润滑，放平，插入10～15min后将患者的头部抬高，并快速插入胃部，固定胃管。

(2)鼻饲物和输注方法：当胃管成功插入后，将胃液回抽，并对其胃液进行检查，查看患者是否有胃溃疡、胃出血等情况发生。当检查完毕后，均无以上症状发生时，可给予其鼻饲温水，对其胃动力情况进行检查，若情况良好，可对其营养泵泵入鼻饲物。第一天的鼻饲物：氨基酸和糖盐水；第二天的鼻饲物：百普利。根据患者的吸收情况可给予其鼻饲流食。在对患者泵入鼻饲物时，需要注意避免胃管发生脱落或堵管等现象，否则再次插管时会增加患者的痛苦

1.3 观察指标

采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与日常生活能力评分量表(ADL)对两组患者护理前后的神经功能缺损与日上生活能力进行评分。

1.4 统计学分析

运用SSPS20.0统计学软件对本次研究的数据进行处理并分析，以(±s)表示计量资料，使用t检验，使用x2检验计数资料，若P＜0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的NIHSS评分、ADL评分，经过护理后较护理前均有明显差异(P＜0.05)，但乙组患者护理后的NIHSS评分下降更为明显，且ADL评分明显高于甲组，与甲组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体分析如表1：

表1 甲组与乙组护理前后的NIHSS评分与ADL评分对比(x±s，分)

3 讨论

对于高血压脑出血疾病的治疗一直临床医学上关注的焦点，由于该疾病随着病情的发展，可引发其他并发症，如尿路感染、脑水肿等，给治疗增加难度[4]。临床上对于该疾病以手术治疗为主，但是术后极易发生感染等并发症，所以对患者进行护理是十分有必要的。为此我院以收治的74例重症高血压患者作为研究对象，随机将其分为甲组与乙组，均37例，给予甲组与乙组患者分别采用常规护理与常规护理加用肠内营养支持护理。常规护理主要是从心理护理、发症护理、用药指导、体位护理出发，虽然有一定的效果，但是经研究后发现，见效慢。根据相关资料显示，不同时间段给患者建立肠胃营养时间对患者的康复具有重要意义[5]。由于患者经过手术后，肠胃恢复慢，暂时不能接受正常饮食，且尿氮的排出使其代谢增加，对其产生的消耗较大，为了确保患者的营养均衡，给予乙组患者采用鼻饲物供给营养。肠内营养支持护理提高了患者的抵抗力，利于术后康复效果。使患者的神经功能和日常生活能力得到恢复。

研究结果表明，采用肠内营养支持对重症高血压出血患者术后进行护理，利于保持其营养均衡，并有助于提高患者的神经缺损功能以及日常生活能力，临床治疗效果较为显著，值得推广使用。

(作者单位，遂宁市中心医院/ICU重症医学科)

[1]秦跃红,张艳丽,张艳艳.重症高血压脑出血术后肠内营养支持的护理[J].全科护理，2015,13(03)：250-252.

[2]王奎,陈雷,汪桂亮.肠内营养支持护理在高血压脑出血昏迷患者的应用[J].医学信息，2016，29(36)：200-201.

[3]许秀妮.高血压脑出血患者早期肠内营养支持的护理进展[J].世界最新医学信息文摘，2016,16(61)：49-50.

[4]王艳平.老年高血压脑出血手术后护理与早期肠内营养[J].河南外科学杂志,2015,21(03)：137-138.

[5]蒋永顺.早期肠内营养对高血压脑出血术后患者消化道并发症的影响[J].中国实用医药,2015,10(29):97-98.

唐云华，女，护师，重症护理专业。