护理干预延缓早期糖尿病肾病进展的效果观察

●张厚芬

护理干预延缓早期糖尿病肾病进展的效果观察

●张厚芬

目的：观察护理干预延缓早期糖尿病肾病进展的效果。方法：选取2015年6月-2017年4月我院收治的早期糖尿病肾病患者120例作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各60例，对照组行常规护理，研究组行护理干预，观察并比较2组病情进展情况。结果：研究组LDL-C、HbA1c、TG及BUN、SCr、尿蛋白定量同对照组比较，组间出现的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：护理干预对延缓早期糖尿病肾病进展、改善患者生活质量具有重要作用，值得在临床中广泛普及应用。

糖尿病肾病；护理干预；病情进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者的常见微血管并发症，其亦是导致糖尿病患者死亡的原因所在。接受肾移植和透析治疗的终末期慢性肾功能衰竭患者中约25%为DN，该病的主要病变表现为慢性肾盂肾炎、肾小球微血管病变、肾动脉硬化等。DN深度发展后就会形成慢性肾功能衰竭，病死率较高，对患者生命健康构成严重威胁[1]。因此，必须对早期DN患者的病情进展进行有效控制，做好患者自我保健和临床护理，以提高临床疗效，改善预后。本文选取我院收治的早期糖尿病肾病患者120例作为观察对象，现作以下分析报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2017年4月我院收治的早期糖尿病肾病患者120例作为观察对象，所有患者均符合世界卫生组织(WHO)的糖尿病相关诊断标准[2]。其中男性患者68例，女性患者52例，患者年龄36-76岁，平均年龄(48.5±4.2)岁。病程8-17年，平均病程(11.6±2.4)年。其中I型糖尿病40例，2型糖尿病80例。按照随机数字表法分为对照组和研究组，各60例。统计处理2组患者的基本资料，组间并未出现显著性差异(P＞0.05)，存在对比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，叮嘱患者定时进行血糖监测，严密观察病情和各项生命体征变化，严格遵医嘱用药等。研究组行护理干预，主要护理要点：(1)心理干预：DN会在一定程度行影响患者精神和心理健康，患者会表现出明显的焦虑、压抑等不良情绪，甚至丧失治疗和生活信心。护理人员需要对患者及其家庭情况全面了解，与患者家属保持交流沟通，叮嘱其给予患者家庭和社会支持与帮助；对患者实施个性化心理疏导，增强其对DN的认知与了解，介绍治疗效果良好的病例，增进同病房病友的经验交流，确保患者可彼此帮助和鼓励，积极主动配合治疗，提高其对抗疾病的勇气和治愈的信心。(2)饮食干预：为患者制定糖尿病专用饮食方案，对蛋白质的摄入量进行监测。选择营养丰富、容易消化的食物，合理计算脂肪、热量、蛋白质和碳水化合物等摄入量，对日常3餐合理搭配，叮嘱患者必须坚持低蛋白饮食，并对蛋白饮食与DN进展之间的关系进行介绍。(3)运动干预：运动不仅可帮助患者保持身心愉悦，还能提高肌肉对葡萄糖的合理利用，强化机体对胰岛素的敏感性和增强体质，对血糖进行有效改善，延缓DN等并发症发展进程。综合患者的身体状态、病情需要等制定个性化有氧运动方案，要求患者锻炼和休息合理分配，对每天的运动情况、血糖变化等进行记录，以便对运动方式、强度等进行有效调整。(4)用药干预：对患者用药进行监督指导，介绍降糖药和胰岛素等使用方法、剂量等，叮嘱患者严格遵医嘱用药，切勿私自中断治疗或随意增减药量等，强调规范用药的重要性；(5)健康宣教：以患者不同情况为依据，进行分层次宣教指导；定时组织准提讲座，通过看图说话、图文并茂等方式增进医患间沟通，强化患者自我管理能力；每周进行2-3次的电话随访和1次上门随访，对患者饮食、血糖监测、运动等进行监督，对其错误的饮食、生活习惯进行纠正，提高其配合治疗的依从性。

1.3 观察指标

观察记录2组低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)、尿肌酐(SCr)、尿蛋白定量变化。

1.4 统计学分析

通过统计学软件SPSS20.0处理所有数据，相关观察指标以(±s)表示，行t检验，P＜0.05证明差异有统计学意义。

2 结果

研究组尿蛋白定量、BUN、BUN、HbA1c、TG、LDL-C均显著优于对照组，组间差异明显(P＜0.05)，见下表。

表1 比较2组病情进展情况(±s)

表1 比较2组病情进展情况(±s)

相关指标 研究组(n=60) 对照组(n=60)尿蛋白定量(g/24h) 1.39±0.71 2.89±0.86 BUN(mmol/L) 6.07±0.45 8.07才0.58 SCr(μmol/L) 73.44±16.23 78.87±17.50 HbA1c(%) 6.11±0.63 7.47±0.53 TG(mmol/L) 1.63±0.64 1.83±0.53 LDL-C(mmol/L) 2.64±0.84 2.83±1.20

3 讨论

DN是糖尿病患者十分常见的一种微血管并发症，发病时患者无明显症状，很容易被忽视，随着病情的持续发展，会直接威胁到患者生命安全[3]。早期实施对症治疗和护理指导，可对肾病进程进行逆转或终止。在药物治疗基础上，实施护理干预，通过饮食干预、运动指导、心理干预、健康宣教等措施，对患者血糖水平和病情进行全面有效的控制，对延缓和降低糖尿病并发症的进展具有重要意义[4-5]。

本次试验发现，研究组护理后尿蛋白定量、BUN、BUN、HbA1c、TG、LDL-C等相关指标与对照组间差异明显(P＜0.05)。由此证明，护理干预对延缓早期糖尿病肾病进展、改善患者生活质量具有重要作用，值得在临床中广泛普及应用。

(作者单位：中国贵航集团三0二医院)

[1]刘杰,刘齐.护理干预对早期糖尿病肾病进展的影响[J].世界临床医学,2015,9(9):223.

[2]张莉,安秀丽,梁丽娜等.个性化护理干预对早期糖尿病肾病进展的影响[J].护理研究,2014,32(18):2209-2211.

[3]李妙玲.护理干预对中晚期糖尿病肾病患者治疗效果的影响[J].现代临床护理,2012,11(3):29-31.

[4]于红莉.护理干预对糖尿病肾病进展的影响[J].现代养生(下半月版),2016,48(10):273.

[5]周秀华,孟迎春,翟春香等.护理干预对糖尿病肾病患者的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(4):50-52.