学龄前哮喘儿童体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测分析

● 张义 王菲 靳蓉 苏守硕 刘艳 严化琼 朱珠 黄月

学龄前哮喘儿童体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测分析

● 张义 王菲 靳蓉 苏守硕 刘艳 严化琼 朱珠 黄月

目的：探究学龄前哮喘儿童体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测。方法：选择本院2015年3月至2016年3月100例观察对象，一组作为哮喘急性发作组（观察组），临床缓解组（对照组），健康体检者（健康组），对比三组观察对象体外过敏原筛查结果及脉冲振荡肺功能检测结果。结果：观察组与对照组吸入过敏原阳性、尘螨阳性均高于健康组，P＜0.05。而观察组与对照组上述指标无明显差异，P＞0.05。观察组与对照组患者IOS检测各项指标均高于健康组，P＜0.05。而观察组IOS检测指标均高于对照组，P＜0.05。结论：对于学龄前哮喘儿童患者采用体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测，能够充分了解患者气道阻塞情况及气道炎症，值得研究。

学龄前哮喘儿童；体外过敏原筛查；脉冲振荡肺功能

支气管哮喘为临床上较为常见的疾病，多发于儿童，近年来该疾病呈逐渐上升趋势，严重影响了患者的生活质量及身体健康[1]。目前临床上对于该疾病的检查主要采用体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测，其中体外过敏原筛查能够充分了解患者过敏情况，有利于临床治疗。而肺功能检查则可对患者病情情况进行有效的评估，但由于学龄前儿童年龄较小，不适用于常规肺功能检测。脉冲振荡肺功能检测为临床上新型的检测方式，对诊断学龄儿童哮喘具有重要作用[2]。本院选择学龄前哮喘儿童体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测进行分析探究，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院100例观察对象，收取的时间在2015年3月至2016年3月，分别为观察组、对照组、健康组。

观察组中，患者共40例，其中男性25例，女性15例，年龄在3-6岁之间，平均年龄（4.56±0.35）岁。

对照组中，患者共40例，男性20例，女性患者20例，年龄在3-6岁之间，平均年龄（4.03±0.12）岁。

健康组中，共20例，男性10例，女性10例，年龄在3-6岁之间，平均年龄（4.33±0.58）岁。

三组观察对照组在各项基本资料中无明显差异，P＞0.05。

1.2 检测方法

1.2.1 体外过敏原检测

选择免疫检测分析仪进行操作（瑞典PharmaciaUniCAP），取受试者静脉血后将血清进行分离，剂量在2ml，选择荧光酶联免疫法进行吸入过敏原筛查操作。

1.2.2 IOS检测

选择本院肺功能仪进行检查，型号为Master screenIOS，根据临床呼吸学检标准进行检测。在进行检查时，取患者坐位进行操作，将其头部上仰，于鼻部夹上鼻夹，采用双手压住腮帮，操作者告诉受试者采用牙齿将塑料口器咬住，将舌头放置于塑料口器下方，用嘴唇将塑料口器包住，于塑料口器处采用嘴巴进行平静呼吸，医护人员可轻按受检儿童两侧的面颊，以防由于震荡信号导致面颊发生震动，导致检测工作出现不必要的误差，待受试者呼吸逐渐平稳后对其进行记录，仪器可自动采集相关数据，并记录1分钟，当受试者将塑料口器松开后即可停止进行记录，对其总呼吸阻力、周边弹性阻力、共振频率周边气道黏性阻力及中心气道黏性阻力作为测定参数。

1.3 观察指标

对比三组观察对象体外过敏原检测结果（尘螨及其他吸入过敏原）。

对比三组观察对象IOS检测结果。

1.4 统计学处理

采用率（%）表示三组观察对象体外过敏原检测结果，用卡方进行检验；采用均数±标准差（‘c±S）表示三组观察对象IOS检测结果，用t进行检验（用SPSS 20.0软件处理），当三组观察对象对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。

2 结果

2.1 对比三组观察对象体外过敏原检测结果

观察组与对照组吸入过敏原阳性、尘螨阳性均高于健康组，P＜0.05。而观察组与对照组上述指标无明显差异，P＞0.05。详情见表1。

表1 对比三组观察对象体外过敏原检测结果（%）

2.2 三组观察对象IOS检测结果

观察组与对照组患者IOS检测结果（Zr、R5、R20、R5-R20、Fres）均高于健康组，P＜0.05。而观察组IOS检测结果均高于对照组，P＜0.05。详情见表2。

表2 对比三组观察对象IOS检测结果（%）

3 讨论

支气管哮喘是临床上较为常见的、主要以慢性气道炎症和气道高反应为特征的异质性疾病，主要是由于嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等参与组成，其中过敏原为该疾病发生的重要原因，过敏原可导致人体气道中炎性细胞释放炎性介质从而导致气道症状加重，增加气道反应性，使气道内分泌物增加，最终导致哮喘形成[3]。

通过对患者体外过敏原进行检查，能够尽早发现过敏原，从而远离过敏原，避免出现过敏症状，对临床治疗与预后均有重要作用。通过采用脉冲振荡肺功能检测，能够对患者肺部内阻塞情况进行充分了解，恰好弥补了学龄前儿童不可采用常规肺功能检查的不足，但由于肺功能改善仅代表症状得到缓解，并未能证实炎症消退，因此，采用IOS不能对其炎症反应进行检查，而血ECP可作为对抗炎、气道炎症的监测指标[4]。由于哮喘在非急性期发作症状较轻，无喘息现象，从而不被患者及家属重视，若未能及时对其采取有效的措施，部分非急性哮喘可发展为急性哮喘，从而使气道的损伤加重。因此，在患者处于非急性哮喘时应引起家属的重视。通过采用体外过敏原、IOS对学龄前哮喘儿童进行检测，能够对气道内肺部阻塞及炎症进行充分了解，从而为临床治疗提供可靠的依据。

通过本次研究，观察组与对照组吸入过敏原阳性、尘螨阳性均高于健康组，P＜0.05。而观察组与对照组上述指标无明显差异，P＞0.05。观察组与对照组患者IOS检测结果（Zr、R5、R20、R5-R20、Fres）均高于健康组，P＜0.05。而观察组IOS检测结果均高于对照组，P＜0.05。

综上所述，采用体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能对学龄前哮喘儿童进行检测，能够对其肺部阻塞及炎症情况进行了解，值得进一步推广。

（作者单位：贵州省贵阳市妇幼保健院、贵阳市儿童医院）

[1]郁志伟,谢娟娟,钱俊等.学龄前哮喘儿童体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测[J].江苏医药,2015,38(14):1633-1636.

[2]郁志伟,谢娟娟,钱俊等.体外过敏原与脉冲振荡肺功能测定在儿童咳嗽变异性哮喘中的作用[J].中国当代儿科杂志,2016,13(7):554-557.

[3]谢娟娟,郁志伟,钱俊等.体外过敏原与潮气呼吸肺功能测定在毛细支气管炎中的作用[J].临床儿科杂志,2016,27(12):1181-1184.

[4]招建华.哮喘儿童138例体外过敏原检测结果分析[J].中国现代医生,2015,48(20):28-29.

项目编号：筑科合同[20151001]社12号