重症慢性肺源性心脏病的护理干预探讨

●黄玲

重症慢性肺源性心脏病的护理干预探讨

●黄玲

目的：探讨重症慢性肺源性心脏病加强护理干预的效果。方法：将我院收治的92例重症慢性肺源性心脏病患者随机分为观察组与对照组，每组各46例。加强观察组患者的护理干预，对照组则采用常规的护理方法，对患者的生活质量进行评分。结果：观察组患者的生活质量评分(95.27±1.19分)显著优于对照组(88.16±1.02分)，且P＜0.05，两组数据存在统计学意义。结论：加强重症慢性肺源性心脏病的护理干预有利于提高患者的心理素质，改善生活质量，值得临床推广应用。

重症慢性肺源性心脏病；护理干预；疗效

重症慢性肺源性心脏病多发于老年群体，尤在吸烟群体中常见，临床症状表现为咳痰、心悸、呼吸衰竭等，且反复发作，患者极易因此产生焦躁与抑郁等心理，通常采用强心剂及血管扩张剂等药物进行治疗并结合相关护理手段，但传统护理的盲目性不能有效减轻患者的心理压力，造成疗效不佳[1]。本次研究加强了部分患者的护理干预，取得显著疗效，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取于2015年1月～2016年1月进入我院治疗的重症慢性肺源性心脏病患者92例，并将其分为观察组与对照组，每组各46例。观察组中男性患者与女性患者分别有26例、20例；年龄在42～75岁之间，平均年龄(64.21±1.13)岁；病程为3～16年，平均病程(7.23±1.54)年。对照组中男女性患者各有23例；年龄在41～77岁之间，平均年龄(66.21±1.27)岁；病程为3～14年，平均病程(7.15±1.24)年。两组患者的一般资料差异不存在统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规的护理方法，包括密切观察患者的病情、血压及心率等生命体征，以及遵照医嘱进行的其他常规护理。在此基础上加强观察组的护理干预：⑴加强患者的病情监测，仔细观察患者的痰液是否存在血丝等；痰液容易阻塞呼吸道，因此应正确引导患者排空痰液，针对痰液黏糊情况可采取雾化的方式排痰，并告知其雾化器的使用、清洗及维护，方便患者自行使用；针对昏迷患者，应采用气管插管的方法对气道进行清理，以免痰堵窒息。⑵给予患者低流量、连续性的吸氧，若患者在吸氧过程中有自汗、脉搏加快等异常状况应立即停止吸氧，并告知主治医师作相应处理；患者长期使用利尿剂容易导致体内电解质的紊乱，应对其24小时尿液的出入量做记录；减缓兴奋剂的给药速度，以免因给药过快造成患者出现焦躁、呕吐等症状，若发生此类症状，应观察患者呕吐物的颜色、形态与性质，同时对大便的颜色进行观察，防止上消化道出血。⑶重症肺源性心脏病患者长时间卧床休息，容易造成受压部位血液循环不畅及褥疮，因此护理人员应按时帮助其进行翻身与擦身，同时嘱咐患者衣着宽松并做适量舒缓运动，以提高肺部功能，减缓疾病的发展速度；若患者的皮肤黏膜或穿刺部位出血或有凝血点，应及时通知责任医师查看处理；当有患者休克，做好保温的同时应开放其静脉通道与气道，及时纠正患者的心律失常。⑷加强心理护理，针对患者出现的抑郁及紧张等负面情绪，应给予疏导与安慰，通过讲解成功治疗的案例以缓解其对自身状况的过度担心；积极与家属交流，为患者争取来自家庭的鼓励与支持，帮助其树立战胜疾病的信心；对于情绪过于激动甚至出现毁坏财物伤及他人的患者应给予镇静剂；叮嘱患者进行清淡饮食，并多食水果少饮水，以免加重体内电解质失衡。

1.3 观察指标与评价

采用简明生活量表(short from 36 health survey questionnaire, SF-36)中文版问卷调查患者护理后的生活质量[2]，包括生理机能、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、精力、躯体疼痛和一般健康状况8个指标。量表总分为1～100分，得分越高说明生活质量越好，反之则越差。

1.4 统计学方法

2 结果

由记录的数据显示，观察组患者护理后生活质量评分显著优于对照组(P＜0.05)，详情如下表所示。

两组患者SF-36量表评分的比较(±s，分)

两组患者SF-36量表评分的比较(±s，分)

注：观察组SF-36量表评分与对照组相比，P＜0.05,数据差异具有统计学意义。

量表指标 观察组 对照组生理功能 29.52±1.15 26.12±0.39生理职能 7.89±1.13 6.28±0.57躯体疾病 10.53±1.51 8.07±1.14一般状况 17.19±1.08 13.17±0.79精力 16.24±0.69 13.27±0.43社会功能 9.18±1.23 7.29±1.13情感职能 6.61±0.52 4.24±0.39精神健康 27.39±1.18 24.03±0.12总分 95.27±1.19 88.16±1.02

3 讨论

肺组织功能结构异常增加了肺血管阻力及肺动脉压力，导致右心扩张、肥大甚至衰竭，慢性肺源性心脏病由此产生。该病情发展迅速，若不给予及时有效的治疗，重症患者随时会有生命危险[3]。重症慢性肺源性心脏病病程长，且反复发作，患者由此极易产生抑郁等情绪，给予有效的护理干预不仅能减少患者的痛苦，还能改善其心理状况，提高治疗效果。本次研究中，通过加强观察组的护理干预，密切监测其病情，给予有效的清痰护理与用药护理与锻炼，提高了患者的心肺功能，促进呼吸道的畅通；加强对患者的心理护理，帮助其减轻心理压力，促进身体的恢复[4-5]。观察组患者护理后生活质量评分总得分为95.27±1.19分，明显较对照组的优(P＜0.05)，说明给予护理干预后，患者的生活质量得到了改善。

综上所述，加强重症慢性肺源性心脏病的护理干预有利于改善患者生活质量，提高治疗效果，值得临床推广应用。

(作者单位：遂宁市中心医院/ICU重症医学科)

[1]周春玲.重症慢性肺源性心脏病急性加重期短期营养治疗的临床研究[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(35):102-103.

[2]宋树平.观察慢性肺源性心脏病的临床疗效[J].中国继续医学教育,2015,7(10):74-75.

[3]安玉梅,闫洁玲.慢性肺源性心脏病患者常规护理与整体护理效果对比观察[J].大家健康,2015,9(24):186-187.

[4]王鹭.慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的护理干预[J].临床医药文献杂志,2016,3(50):9977-9978.

[5]孙宏.老年慢性肺源性心脏病的临床护理分析[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(19):117-118.

黄玲，女，护师，重症护理专业。