护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用

●崔佳燕

护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用

●崔佳燕

目的：探讨护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果。方法：选取96例于2016年1月至2017年3月在我院行胃肠道术患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上加施护理干预，观察并比较两组患者胃肠功能恢复时间及术后粘连性肠梗阻发生情况。结果：观察组排便恢复时间、腹痛腹胀缓解时间及排气恢复时间均明显短于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)；观察组术后粘连性肠梗阻发生率为4.17%，明显低于对照组的22.92%，差异具统计学意义(P＜0.05)。结论：对行胃肠道术患者实施护理干预可减少胃肠功能恢复时间，有效预防粘连性肠梗阻的发生，值得在临床当中进行广泛推广应用。

护理干预；胃肠道术；粘连性肠梗阻

胃肠道疾病包括消化道出血、胃出血、胃癌等，病情严重的情况下通常会采取手术方式进行治疗。虽手术治疗可取得良好疗效，但手术治疗也会给患者带来一定伤害，若未及时发现并处理，就极易引发各类并发症，其中粘连性肠梗阻的发生率极高，使患者生活质量下降，也影响临床疗效[1]。本文选取了96例于我院行胃肠道术患者为研究对象，探讨了护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取96例于2016年1月至2017年3月在我院行胃肠道术患者，依随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组48例。对照组男31例，女17例；年龄25-68岁，平均(47.3±6.1)岁；手术病因：直肠癌13例，肠穿孔16例，胃癌8例，消化性溃疡大出血11例。观察组男30例，女18例；年龄26-70岁，平均(47.4±6.2)岁；手术病因：直肠癌14例，肠穿孔16例，胃癌10例，消化性溃疡大出血8例。两组患者一般资料无明显差异，不具统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括严密监测患者生命体征及病情变化，给予适当心理疏导等；观察组于对照组基础上加施护理干预，措施如下：①心理护理：为患者介绍疾病相关知识，耐心解答患者疑问，以消除患者紧张情绪及心理压力；了解患者心理状态，并给予针对性疏导，以帮助患者保持乐观心态，促进手术的顺利进行。②术前、术后护理：术前告知患者及其家属手术操作过程及术中、术后相关注意事项；术前指导患者行咳嗽训练，并改善患者营养状况；术后加强患者生命体征监测，以及时发现并处理不良反应；术后指导患者行体位训练及身体各功能锻炼，以减少不良反应的发生，加强机体康复能力。③胃肠道减压护理：实施有效措施以降低患者肠内压力；清除毒素与细菌，促进切口愈合；严密监测患者病情，做好胃管插管准备及护理工作，记录患者胃液变化情况。④饮食护理：告知患者养成健康饮食习惯的重要性，自患者胃肠功能明显康复时即可指导其进食，先进食流质食物，然后循序渐进逐步过度至正常饮食；嘱患者进食易消化食物，严禁辛辣刺激类食物，多食水果、蔬菜等，坚持少食多餐原则。⑤运动指导：指导患者每天进行适量低刺激类运动，自床上运动开始，逐步增强运动强度，待患者身体好转后开始行床下运动，并逐步加强运动强度。

1.3 观察指标与评判标准

记录两组患者胃肠功能恢复时间，包括排便恢复时间、腹痛腹胀缓解时间及排气恢复时间；观察并比较术后粘连性肠梗阻发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复时间

观察组排便恢复时间、腹痛腹胀缓解时间及排气恢复时间均明显短于对照组，两组比较存在显著差异，具统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者胃肠功能恢复时间(±s,h)

表1 两组患者胃肠功能恢复时间(±s,h)

组别 排便恢复时间 腹痛腹胀缓解时间 排气恢复时间对照组(n=48) 71.5±12.2 32.5±7.4 69.5±13.4观察组(n=48) 50.1±9.3 15.2±4.2 44.6±10.2 t 8.728 12.803 9.267 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后粘连性肠梗阻发生情况

观察组2例于术后发生粘连性肠梗阻，发生率为4.17%(2/48)；对照组11例于术后发生粘连性肠梗阻，发生率为22.92%(11/48)，观察组明显低于对照组，差异具统计学意义(x2=5.167,P＜0.05)。

3 讨论

粘连性肠梗阻是胃肠道术后常见的并发症之一，主因术后急性炎性反应而引起渗出水肿、炎症刺激、腹部组织创伤等而导致，术前伴破裂、梗阻、穿孔等也会引发术后粘连性肠梗阻[2]。此外，若粘连严重还会导致肠管无法正常蠕动、肠腔狭小，使肠内容物无法通过，若肠蠕动加快、体位改变、剧烈运动等，都会引起粘连性肠梗阻[3]。粘连性肠梗阻会导致患者肠坏死、肠绞窄，严重的还会引起感染性休克、低血容量性休克等。为此，给予胃肠道术患者护理措施以预防术后粘连性肠梗阻对于患者生命及生活质量的提高来说具非常重要的积极意义。

相关研究表明，有效的护理干预不仅可有效缓解患者术前紧张、恐惧、疑虑等不良情绪，使患者能积极配合手术治疗和护理，而且还可加强患者治疗信心，有利患者机体康复能力的提高，从而促进患者快速康复。本文将96例于我院行胃肠道术患者分为对照组和观察组，两组均行常规护理，观察组加施护理干预。研究结果显示，观察组胃肠功能恢复时间明显低于对照组，同时术后粘连性肠梗阻的发生率也明显低于对照组(4.17%vs22.92%)，差异均具统计学意义(P＜0.05)。此结果表明，加施护理干预的应用效果明显优于仅行常规护理。

综上所述，对行胃肠道术患者施以护理干预可促进患者胃肠功能恢复，有效预防主后粘连性肠梗阻的发生，值得在临床当中进行推广应用。

（作者单位：仙居横溪中心卫生院）

[1]禹璐.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(8):175-176.

[2]邱镜,李纪兵.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z2):151.

[3]唐丹,钟凤玲,李一晶.护理干预预防胃肠道术后粘连性肠梗阻效果观察[J].吉林医学,2015,(11):2366-2367.

崔佳燕（1984～），女，大专，主管护师，研究方向为护理。