颅内动脉瘤早期破裂出血显微夹闭术的最佳手术时机研究

杨生军，郝文炯，张春满，刘 赟

（延安大学附属医院神经外科，延安 716000）

颅内动脉瘤早期破裂出血显微夹闭术的最佳手术时机研究

杨生军，郝文炯，张春满，刘 赟

（延安大学附属医院神经外科，延安 716000）

目的：探讨颅内动脉瘤早期破裂出血采用显微夹闭手术治疗的最佳时机。方法：选取本院心内科2010年1月～2015年1月收治的90例颅内动脉瘤破裂出血患者进行回顾性分析，其中43例患者于出血后24h内进行显微夹闭手术治疗（24h组）、其余 47例患者于24～72h内进行显微夹闭手术（72h组），统计分析两组患者的围手术期情况及术后远期预后情况。结果：24h组患者术前动脉瘤再次破裂率0%显著低于72h组的12.77%，24h组与72h组患者术中动脉瘤再次破裂、完全夹闭率差异无统计学意义；24h组术后3例患者发生脑梗死、4例患者发生脑积水与72h组的6例脑梗死、8例脑积水比较差异无统计学意义；24h组术后6个月达到预后良好的有36例、72h组预后良好的有31例，24h组患者预后良好率83.72%显著高于72h组的65.96%且差异具有统计学意义。结论：颅内动脉瘤早期破裂出血采用显微夹闭手术应该尽早治疗，24h内治疗患者的预后较好。

颅内动脉瘤；早期破裂；显微；夹闭手术

颅内动脉瘤（Intracranial aneurysm，IA）是临床常见的血管性疾病，是由颅内动脉内腔局限性异常扩张所致脑血管瘤样突起，早期破裂会诱发85%患者发生蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH），对患者的生命安全造成严重影响［1］。显微外科手术是治疗IA的重要措施，其中动脉瘤夹闭术是其主要术式，能够阻断动脉瘤的血液供应，规避动脉瘤再次破裂出血，维持载瘤动脉、供血动脉通畅，但手术时机即颅内动脉瘤破-裂出血后24h与24h～72h内进行手术治疗的选择存在争议［2］。……