小儿肺炎应用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗的效果研究

侯海燕

小儿肺炎应用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗的效果研究

侯海燕

目的 探讨小儿肺炎应用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗的治疗效果。方法 选取某院2014-12—2016-12诊治的小儿肺炎患者118例，采用随机数字表法分为两组，对照组患儿59例实施常规治疗，观察组患儿59例联用盐酸氨溴索+盐酸丙卡特罗治疗，于治疗前后行炎症因子、免疫指标检测，比较两组患儿的恢复情况、治疗效果。结果 治疗后，两组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+增加(P＜0.05)。两组患儿C反应蛋白、白介素-6、P选择素、CD8+降低(P＜0.05)。观察组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P＜0.05)。观察组患儿C反应蛋白、白介素-6、P选择素、CD8+低于对照组(P＜0.05)。观察组患儿体温复常时间、咳嗽消失时间、肺部湿音消失时间早于对照组(P＜0.05)。观察组患儿住院时间少于对照组(P＜0.05)。观察组患儿治疗效果好于对照组(P＜0.05)。结论 盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的效果显著，可明显改善机体免疫功能，减轻炎症反应，缩短治疗时间。

肺炎；盐酸氨溴索；盐酸丙卡特罗

肺炎是儿科常见病和多发病，高发于春秋季节，且高发于儿童[1-2]，如果不给予患者及时有效的对症处理，有可能进展为全身感染，会对患儿的身心健康造成严重的不良影响，进而影响到患儿的预后状况。临床治疗小儿肺炎，主要采用药物治疗，不同药物配伍取得的临床疗效是有明显差异的，何种方案最佳，一直是临床医生争论的焦点[3-4]。此次研究对59例小儿肺炎患者在常规治疗基础上采用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗，效果显著，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本院2014-12—2016-12诊治的小儿肺炎患者118例，入选标准：符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[5]，经临床表现、X线胸片、实验室检测等方法确诊，研究取得患儿家属同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。排除标准：合并其他肺部疾病、治疗药物过敏、自身免疫性疾病、血液系统疾病、精神性疾病的患儿。采用随机数字表法分为两组，对照组患儿59例，男37例，女22例，年龄2～8岁，平均年龄(4.1±1.6)岁，病程3～14 d，平均病程(8.9±1.2)d；观察组患儿59例，男36例，女23例，年龄2～8岁，平均年龄(4.0±1.8)岁，病程3～16 d，平均病程(8.7±1.3)d。两组患儿基础资料(性别、年龄、病程)比较，具有可比性(P＞0.05)。

作者单位：461000 河南省许昌市妇幼保健院

1.2 治疗方法 对照组患儿实施常规治疗，注射用青霉素钠(辽宁科泰生物基因制药股份有限公司，国药准字H21021677，规格80万U)30万U/(kg·d)与注射用氨苄西林钠[石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，国药准字H13021266，规格0.5 g]80 mg/(kg·d)，加入到0.9%氯化钠注射液(广西裕源药业有限公司，国药准字H45020976，规格250 mL∶2.25 g)250 mL中，静脉滴注1次/d。

观察组患儿联用盐酸氨溴索(黑龙江澳利达奈德制药有限公司，国药准字H20010330，规格30 mg)＋盐酸丙卡特罗(浙江大冢制药有限公司，国药准字H10930017，规格25 μg)治疗，6岁以下患儿，口服盐酸丙卡特罗12.5 μg/次，而6岁以上患儿，口服盐酸丙卡特罗25 μg/次，2次/d。盐酸氨溴索于3顿饭前空腹使用，每次间隔8 h，4岁以下患儿口服15 mg/次，而4岁以上患儿口服30 mg/次。

于治疗前和出院前1 d行炎症因子(C反应蛋白、白介素-6、P选择素)、免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)检测，记录两组患儿的恢复情况(体温复常时间、咳嗽消失时间、肺部湿音消失时间、住院时间)和治疗效果(显效、有效、无效、总有效率)。

1.3 评定标准 治疗效果的评定标准[6]：显效，治疗3 d时，体温恢复正常，临床病症消失，肺部无湿音；有效，治疗5 d时，体温恢复正常，临床病症改善，肺部湿音缓解；无效，治疗7 d时，临床病症未见明显改善。治疗总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法 数据资料用SPSS 19.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后炎症因子比较 治疗后，两组患儿C反应蛋白、白介素-6、P选择素降低(P＜0.05)。观察组患儿C反应蛋白、白介素-6、P选择素低于对照组(P＜0.05，表1)。

表1 两组患儿治疗前后炎症因子比较(±s)

表1 两组患儿治疗前后炎症因子比较(±s)

组别 例数 时间 C反应蛋白/(mg·L-1) 白介素-6/(pg·mL-1) P选择素/(μg·L-1)对照组 59 治疗前 27.6±3.8 128.5±11.4 72.4±5.1治疗后 13.5±2.9 43.1±6.7 38.4±3.0 t值 13.769 22.767 11.947 P值 0.000 0.000 0.000观察组 59 治疗前 27.5±4.2 127.8±10.6 72.3±5.9治疗后 10.2±1.7 29.5±4.3 27.9±2.2 t值 20.138 36.793 19.667 P值 0.000 0.000 0.000两组治疗后比较 t值 6.235 7.827 6.138 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患儿治疗前后免疫指标比较 治疗后，两组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+增加(P＜0.05)。两组患儿CD8+降低(P＜0.05)。观察组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P＜0.05)。观察组患儿CD8+低于对照组(P＜0.05，表2)。

表2 两组患儿治疗前后免疫指标比较(±s)

组别 例数 时间 CD3+/% CD4+/% CD8+/% CD4+/CD8+对照组 59 治疗前 32.1±2.0 28.4±2.6 30.5±2.8 0.9±0.1治疗后 39.2±1.8 33.2±1.7 26.4±1.9 1.3±0.2 t值 5.211 4.785 4.553 7.442 P值 0.000 0.000 0.000 0.000观察组 59 治疗前 32.2±1.7 28.3±2.1 30.6±2.9 0.9±0.1治疗后 46.3±1.5 38.5±1.4 23.2±1.6 1.6±0.3 t值 7.375 6.571 6.189 10.778 P值 0.000 0.000 0.000 0.000两组治疗后比较 t值 4.794 4.596 4.379 5.307 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患儿恢复情况比较 观察组患儿体温复常时间、咳嗽消失时间、肺部湿音消失时间早于对照组(P＜0.05)。观察组患儿住院时间少于对照组(P＜0.05，表3)。

表3 两组患儿恢复情况比较(±s) 单位：d

表3 两组患儿恢复情况比较(±s) 单位：d

组别 例数 体温复常时间 咳嗽消失时间 肺部湿音消失时间 住院时间对照组 59 3.1±0.7 4.9±1.1 6.3±1.2 8.1±1.6观察组 59 2.2±0.5 4.0±0.8 4.6±0.7 6.8±1.3 t值 7.091 5.250 6.695 4.912 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿治疗效果好于对照组(P＜0.05，表4)。

表4 两组患儿治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。其病因主要是小儿呼吸道免疫功能低下，受到外界气温变化时，易出现感染，导致肺炎[7-8]。临床治疗方案中，以药物治疗为主。

盐酸氨溴索是一种化痰药，作用于机体后，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，适用于急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，肺结核等)引起的痰液黏稠，咳痰困难等病症，效果良好[9-10]。

盐酸丙卡特罗为一种选择性β2受体激动剂，对支气管的β2受体具有高度选择性，其支气管扩张作用强而持久。盐酸丙卡特罗具有较强抗过敏作用，不仅可抑制速发型的气道阻力增加，而且可抑制迟发型的气道反应增高。同时，盐酸丙卡特罗可促进呼吸道纤毛作用，用于防治支气管哮喘、喘息性支气管炎和慢性阻塞性肺部疾病所致的喘息症状，效果显著[11-12]。

本次研究的结果显示，治疗后，两组患儿C反应蛋白、白介素-6、P选择素降低。观察组患儿C反应蛋白、白介素-6、P选择素低于对照组。说明盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗是临床治疗小儿肺炎的有效方法，可明显减轻机体的炎症反应，其中C反应蛋白可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。白介素-6能够刺激参与免疫反应的细胞增殖、分化并提高其功能。P选择素主要介导粒细胞和单核细胞在内皮细胞表面的滚动、粒细胞和单核细胞与血小板的黏附。

治疗后，两组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+增加。两组患儿CD8+降低。观察组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组。观察组患儿CD8+低于对照组。观察组患儿治疗效果好于对照组。说明盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的效果显著，可明显改善机体免疫功能。观察组患儿体温复常时间、咳嗽消失时间、肺部湿音消失时间早于对照组。观察组患儿住院时间少于对照组。说明盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎，可明显缩短患儿的治疗时间和恢复时间，有助于改善患儿的预后状况，效果显著。

综上所述，盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗是治疗小儿肺炎的有效方法，效果显著，可明显改善机体免疫功能，减轻炎症反应，缩短治疗时间，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。

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Objective To investigate effect of ambroxol hydrochloride combined w ith procaterol hydrochloride in treatment for children w ith pneumonia.Methods 118 children w ith pneumonia were selected in a hospital from December 2014 to December 2016 and divided into two groups by random number table.59 children

routine treatment as the control group.59 children were treated w ith ambroxol hydrochloride and procaterol hydrochloride as the observation group.Inflammatory factors and immune indexes were detected before and after the treatment to observe their recovery and treatment.Results After treatment，CD3+，CD4+，CD4+/CD8+increased in both groups(P＜0.05).C-reactive protein，interleukin-6，P selectin，CD8+decreased in both groups(P＜0.05).CD3+，CD4+，CD4+/CD8+in the observation group were higher than those of the control group(P＜0.05).C-reactive protein，interleukin-6，P selectin，CD8+in the observation group were lower than those of the control group(P＜0.05).Body temperature recovery time，cough disappearance time and lung wet rales disappearance time in the observation group were less than control group(P＜0.05).Hospitalization time in the observation group was less than that of the control group(P＜0.05).Treatment effect in the observation group was better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Ambroxol hydrochloride combined w ith procaterol hydrochloride have significant effect in treatment for children w ith pneumonia，significantly improving immune function，reducing inflammation and shortening treatment time.

Pneumonia；Ambroxol hydrochloride；Procaterol hydrochloride

2017-06-19)

1005-619X(2017)10-1091-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.036