授权管理模式对提高急诊护理人员职业认同感及缓解职业倦怠的影响分析

尹萍

授权管理模式对提高急诊护理人员职业认同感及缓解职业倦怠的影响分析

尹萍

目的 观察授权管理模式对提高急诊护理人员职业认同感及缓解职业倦怠的影响。方法 某院在2016-07—12实施授权管理模式对急诊科护理人员进行管理。根据急救需要和急诊科实际情况，将26名急诊科人员分为6个护理授权小组，根据工作性质需要对其进行授权，并制订护理授权小组相应岗位职责和激励措施。结果 授权管理后护理质量明显高于授权前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；授权管理后护理风险发生率明显低于授权前，且差异具有统计学意义(P＜0.05)；授权管理后护理人员职业目标、职业态度、职业自我概念、职业认同及职业价值观评分均高于授权前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；授权管理后急诊护理人员职业倦怠评分高于授权前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 授权管理模式能够提高护理质量、降低护理风险、增强急诊护理人员职业认同感并能够缓解其职业倦怠。

授权管理；急诊护理人员；职业认同感；职业倦怠

作者单位：116013 大连疗养院桃源疗养区

急诊科的工作是集易感染、高风险、急危重于一体的被动式医疗服务工作[1]。急诊科护理人员工作没有规律性、工作负荷量较大[2]，精神长期处于高度紧张状态，缺少深造及晋升的条件，职业报酬及社会地位相比医疗同行有较大落差。这些因素造成其职业认同感较差，职业倦怠情况多发，人员流动性较大，不利于急诊工作的开展[3-4]。基于此，我院在2016-07—12实施授权管理模式对急诊科护理人员进行管理，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 我院急诊科共设床位12张，配备26名工作人员。学历：大专7名，本科15名，研究生4名；职称：护士5名，护师11名，主管护师10名；年龄23～37岁，平均(29.96±3.23)岁；护龄3～15年，平均(6.87±2.26)年。在2016-07—12实施授权管理模式。2016-01—06我院急诊科接诊急诊住院病例3 626例，年龄4～89岁，平均年龄(46.57±10.26)岁，其中骨折773例，休克361例，烧伤495例，头外伤259例，中暑65例，淹溺46例，心脑血管疾病394例，脱水36例，中毒179例，其他1 018例；2016-07—12接诊急诊住院病例3 869例，年龄4～91岁，平均年龄(47.36±11.32)岁，其中骨折791例，休克382例，烧伤526例，头外伤271例，中暑64例，淹溺49例，心脑血管疾病409例，脱水37例，中毒173例，其他1 167例。经SPSS统计软件对两组患者基本情况进行比较，结果显示，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理风险分析 因权利限制及护理人员技能不够熟练，对突发病情缺乏足够的应变能力，容易造成急救器械和药品管理不到位、抢救不及时、护理缺陷、院内感染等不良后果，因不能及时、规范完成护理文书，在发生护患纠纷时往往举证无力[5-6]。据我院统计，2016年上半年我院护理差错事件发生率为0.58%，护理缺陷事件发生率为0.72%，院内感染发生率为0.52%，医护纠纷发生率为0.91%。

1.2.2 护理授权小组分组管理 根据急救需要和我院急诊科实际情况，将26名急诊科人员分为6个护理授权小组，即急救技术培训授权组、治疗护理授权组、院内感染控制授权组、医患关系协调授权组、护理文书授权组及制度管理组，每组4人，设组长1名，由年资较长者担任。根据工作性质需要对其进行授权，并制订护理授权小组相应岗位职责。另有一名专职护士负责小组联系和数据汇总分析，护士长负责授权文件的签发和授权管理方案的落实。

1.2.3 责任及激励 急诊科护士长全面监督检查护理授权管理工作；各小组组长负责本组工作落实情况，组织本组组员讨论分析问题并提出解决方案。引入激励机制，对在授权管理中表现突出的护理人员及小组采取物质奖励和精神奖励。

1.3 观察指标 ①护理质量：对急救技能、急救文书填写质量、急救药品及器械管理等进行评分。②护理风险：对护理差错、护理缺陷、院内感染及医护纠纷发生情况进行统计。③职业认同：对授权管理前后急诊科人员进行职业认同调查，包括职业目标、职业态度、职业自我概念、职业认同及职业价值观，每项20分，满分100分。④职业倦怠：采用工作倦怠量表对授权管理前后职业倦怠情况进行评估，包括去人格化(5条目)、低个人成就感(8条目)及情感耗竭(9条目)。每个条目计分为0～6分，总分39分以上为低度倦怠，34～39分为中度倦怠，低于34分为高度倦怠。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.2统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 授权管理前后护理质量比较 授权管理后护理质量明显高于授权管理前，其差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 授权管理前后护理质量比较(±s) 单位：分

表1 授权管理前后护理质量比较(±s) 单位：分

时间 例数 急救技能 急救文书填写质量 急救药品及器械管理授权管理前 3 626 88.36±3.87 88.33±5.16 87.81±5.26授权管理后 3 869 95.69±3.71 95.39±3.32 95.47±3.13 t值 9.232 5.313 6.232 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 授权管理前后护理风险比较 授权管理后护理风险发生率明显低于授权前，差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

2.3 授权管理前后职业认同感情况比较 授权管理后护理人员职业目标、职业态度、职业自我概念、职业认同及职业价值观评分均高于授权前，差异具有统计学意义(P＜0.05，表3)。

2.4 授权前后急诊护理人员职业倦怠比较 授权管理后急诊护理人员职业倦怠评分高于授权前，差异具有统计学意义(P＜0.05，表4)。

表2 授权管理前后护理风险比较[n(%)]

表3 授权管理前后职业认同感情况比较(±s) 单位：分

表3 授权管理前后职业认同感情况比较(±s) 单位：分

时间 职业目标 职业态度 职业自我概念 职业认同 职业价值观 总得分授权管理前 14.26±1.41 12.53±1.47 14.36±1.78 14.36±1.72 13.64±1.77 70.56±4.83授权管理后 17.16±2.67 16.49±2.35 17.68±2.83 18.22±2.41 17.77±2.81 82.79±6.23 t值 4.213 5.712 4.571 6.102 5.831 7.276 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 授权前后急诊护理人员职业倦怠比较(±s) 单位：分

表4 授权前后急诊护理人员职业倦怠比较(±s) 单位：分

时间 去人格化 低个人成就感 情感耗竭 总得分授权管理前 8.33±1.41 30.23±3.34 28.67±3.51 67.09±7.19授权管理后 6.87±0.81 25.31±2.98 23.15±2.57 56.31±6.77 t值 4.023 3.741 5.792 5.049 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急诊科工作是集易感染、高风险、急危重于一体的被动式医疗服务工作。急诊科护理人员由于其特殊的职业性质，其工作没有规律性，且工作负荷量较大，工作中的点滴闪失都有可能造成医护纠纷，甚至影响患者的生命安全，因此，岗位专业技术需求较高；其精神长期处于高度紧张状态，容易产生困乏、神经衰弱，甚至幻听、幻觉[7]。由于其高负荷的工作，造成没有时间进行继续学习深造，晋升压力突出。与医疗同行相比，其社会地位及职业报酬有较大的落差，造成心理失衡情况加剧。各种因素的叠加，使得急诊科护理人员容易产生职业倦怠及职业认同感较差。

当管理者给予被管理者更多的工作自主权时，他们会感觉被重视，工作积极性和责任感也会随之增强[8]。因此，授权管理能够提高组织成员的工作士气，提高决策效率，有利于不断充实各级领导人员及其技能，同时也能为领导者腾出时间和精力处理领导活动中其他重要的问题[9]。

数据显示，我院急诊科实施授权管理模式后，护理质量明显高于授权前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；护理风险发生率明显低于授权前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；护理人员职业目标、职业态度、职业自我概念、职业认同及职业价值观评分均高于授权前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；急诊护理人员职业倦怠评分高于授权前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，我院急诊科实施授权管理模式对急诊科护理人员进行管理取得了显著的效果，值得临床大力推广。

[1]唐芙蓉.探究授权管理在急诊护理管理中的实践效果[J].中国医药指南，2015，13(6)：284-285.

[2]潘国凤.急诊护士职业倦怠影响因素及应对策略[J].当代护士，2014，12(2)：187-188.

[3]周红勤.浅谈基层医院急诊护理人员职业倦怠的因素及对策[J].中国医药指南，2016，14(18)：289-290.

[4]邹梅.护理管理对急诊护士职业倦怠感及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(22)：111-112.

[5]田小红.分组授权管理模式在急诊科中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22(12)：20-22.

[6]唐锦辉，郝敏，张佳惠，等.医疗授权管理在综合性医院的应用与探讨[J].中国医药管理，2014，4(34)：37-38.

[7]刘侃，成于枷，葛名欢，等.某三甲医院实行医师授权管理的策略与实践[J].中国医院，2016，20(7)：78-79.

[8]徐华.急诊护理管理中实施授权管理的应用效果观察[J].当代护士，2017，4(2)：181-182.

[9]宋彩萍，冯欢，孙小莉，等.护士长授权领导对护士离职意愿的中介机制研究[J].解放军护理杂志，2017，34(4)：6-8.

Objective To observe the effect of authorization management on improving the professional identification of emergency care workers and alleviating their job burnout.Methods Authorization management was adm inistered by a hospital from July to December，2016.According to the actual needs and circumstances of the emergency department of the hospital，26 emergency personnel were divided into 6 authorized nursing groups.According to the nature of work need to be authorized，the emergency department made corresponding responsibilities and incentives of the 6 groups.Results The quality of care was significantly higher than that before authorization and the difference was statistically significant(P＜0.05).The incidence of nursing risk was significantly lower than that before authorization and the difference was statistically significant(P＜0.05).A fter authorization management，scores of career goal，professional attitude，professional self-concept，professional identity and professional values were higher than those before the authorization and the difference was statistically significant(P＜0.05).A fter authorization management emergency care personnel，job burnount score was higher than that before the authouization and the difference was statisfically significant(P＜0.05).Conclusion Authorization management model can improve the nursing quality，reduce nursing risk，enhance professional identity of nurses and can ease their job burnout.

Authorization management；Emergency care personnel；Professional identity；Job burnout

2017-05-02)

1005-619X(2017)10-1109-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.044