彩色多普勒颈动脉超声检查在早期预防脑卒中的价值分析

赵晓洁

（中国气象局医院超声科，北京 100081）

彩色多普勒颈动脉超声检查在早期预防脑卒中的价值分析

赵晓洁

（中国气象局医院超声科，北京 100081）

目的观察与探究彩色多普勒颈动脉超声检查在早期预防脑卒中的价值。方法选取我院2015年11月～2016年11月收治的脑卒中患者作30例为研究对象，将其作为观察组，并选取同时期于本院进行健康体检的30例健康体检者作为对照组，对观察组脑卒中患者和对照组健康体检者均进行彩色多普勒颈动脉超声检查，对比并分析观察组脑卒中患者和对照组健康体检者的粥样硬化斑块发生率、管腔狭窄发生率。结果观察组脑卒中患者的粥样硬化斑块发生率（76.67%）与对照组健康体检者（10.00%）相对比，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组脑卒中患者的管腔狭窄发生率（16.67%）与对照组健康体检者（0%）相对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。病变部位主要发生在脑卒中患者的颈总动脉、颈内以及外动脉的起始位置、颈动脉的分叉位置，应用彩色多普勒颈动脉超声检查显示，狭窄部位为五彩镶嵌状，血流斑块部位呈现充盈缺损的情况，内膜-中膜呈现增厚粗糙的患者，其斑块多不规则，回声相对比较混杂，多于强回声的后方可以观察到声影，管腔轻度狭窄的患者或者内膜-中膜增厚的患者，管腔狭窄部位的血流速度呈现加快的情况，不过血流的参数仍然处于正常的参数范围之内。结论应用彩色多普勒颈动脉超声检查可早期发现脑卒中的病变情况，对于脑卒中患者的早期诊断和预防具有重要价值。

彩色多普勒；颈动脉超声检查；脑卒中；早期预防；价值

脑卒中属于突然发病的一种脑血液循环出现障碍的疾病，对患者的日常生活质量带来严重的不良影响[1]。彩色多普勒颈动脉超声检查对颈动脉硬化的诊断比较可靠，相关操作比较简便，还可以进行重复检查，目前已被广泛用于脑卒中患者的早期诊断中[2]。本文通过对本院30例脑卒中患者和30例健康体检者均给予彩色多普勒颈动脉超声检查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2016年11月收治的脑卒中患者作30例为研究对象，将其作为观察组，并选取同时期于本院进行健康体检的30例健康体检者作为对照组。对照组中，男17例，女13例，年龄47～76岁，平均（67.30±1.55）岁；观察组中，男18例，女12例，年龄49～78岁，平均（67.31±1.53）岁。本次研究通过了伦理委员会的审核。观察组脑卒中患者和对照组健康体检者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对观察组脑卒中患者和对照组健康体检者均进行彩色多普勒颈动脉超声检查，使用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，对受检者的颈外动脉的颅外段、颈内的动脉、主干和分叉部位、颈总动脉的根部给予观察，并密切观察受检者内膜中层的厚度、管壁的光滑情况、血管的走行和颈动脉斑块的部位、大小、回声、形态等。

1.3 观察指标[3-5]

对比分析观察组脑卒中患者和对照组健康体检者的粥样硬化斑块发生率、管腔狭窄发生率。大多数的颈动脉狭窄和闭塞发生在颈内动脉近端，外科医生主要根据颈内动脉的狭窄程度决定治疗方案，所以超声以颈内动脉的狭窄标准诊断颈动脉的狭窄程度。目前国际上大多采用美国放射学会ICA狭窄超声诊断标准，见表1。

表1 美国放射学会专家组二维和多普勒超声诊断ICA狭窄标准

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组脑卒中患者和对照组健康体检者的粥样硬化斑块发生率比较

与对照组健康体检者相比较，观察组脑卒中患者的粥样硬化斑块发生率更高，差异有统计学的意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比观察组脑卒中患者和对照组健康体检者的粥样硬化斑块发生率（n，%）

2.2 观察组脑卒中患者和对照组健康体检者的管腔狭窄发生率比较

与对照组健康体检者相比较，观察组脑卒中患者的管腔狭窄发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

脑卒中患者的病变部位主要发生在颈总动脉、颈内以及外动脉的起始位置、颈动脉的分叉位置，使用彩色多普勒颈动脉超声检查显示，狭窄部位呈为五彩镶嵌状，血流斑块部位呈现充盈缺损的情况，内膜-中膜呈现增厚粗糙的患者，其斑块多不规则，回声相对比较混杂，多于强回声的后方可以观察到声影，不同程度的颈动脉狭窄者，狭窄处血流速度呈现不同程度的增快，同时伴随颈内动脉与颈总动脉收缩峰值流速比增大

表2 对比观察组脑卒中患者和对照组健康体检者的管腔狭窄发生率（n，%）

3 讨 论

脑卒中属于急性的脑血管相关疾病，主要有缺血性脑卒中与出血性脑卒中两种[6]，其中，缺血性脑卒中的发病率更高一些，多数患者的颈动脉出现闭塞或者狭窄而导致的，对患者的身体健康和生命安全带来较大威胁[7]。

彩色多普勒颈动脉超声检查是临床上比较常用的一种检查方式，而且，彩色多普勒颈动脉超声检查对患者无创[8]，可检测出患者的颈动脉硬化斑块的形态、范围、性质和动脉狭窄程度[9]，进而可对颈动脉血管的病变进行筛选，有助于对脑卒中患者进行早期诊断和确诊，进而对患者给予有效的控制，减少患者发生心脑血管相关疾病的情况等[10]。

本研究表明，观察组的粥样硬化斑块发生率为76.67%，要比对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的管腔狭窄发生率为16.67%，与对照组的组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。王文玲等[7]研究显示，经彩色多普勒颈动脉超声检查显示，观察组（缺血性脑卒中患者）的颈动脉斑块发生率为77.1%，颈动脉狭窄率为13.5%，对照组（健康者）的颈动脉斑块发生率为14.2%，颈动脉狭窄率为0%，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。与本研究结果具有一致性，说明本研究结果比较可靠。可以看出，使用彩色多普勒颈动脉超声检查有助于早期发现患者的颈动脉粥样硬化病变情况，对于脑卒中患者的早期诊断和预防具有十分重要的意义和价值。

[1] Agunloye,A.M,Owolabi,M.O..Exploring carotid sonographic parameters associated with stroke risk among hypertensive stroke patients compared to hypertensive controls[J].Journal of Ultrasound in Medicine: Off i cial Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2014,33(6):975-983.

[2] Müller,H.F.G,Viaccoz,A.,Kuzmanovic,I.et al.Contrast-enhanced ultrasound imaging of carotid plaque neo-vascularization: Accuracy of visual analysis[J].Ultrasound in Medicine and Biology,2014,40(1):18-24.

[3] 曾昭贤.老年短暂性脑缺血与缺血性脑卒中颈动脉结构及血流动力学参数的对比研究[J].南昌大学学报(医学版),2014(11):60-62.

[4] 杨庆华,沈 文,贾贤达,等.颈动脉超声检查和ABI测定对缺血性脑卒中的临床价值[J].实用临床医药杂志,2016,20(19):20-22.

[5] 陈漫清,黄书晖.青中年缺血性脑卒中患者颈动脉超声特点及相关危险因素的分析[J].临床荟萃,2015,30(10):1140-1143.

[6] 邵丽芬,高阁欣,张梦云,等.步长脑心通对进展性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的影响[J].临床合理用药杂志,2015(19):83-84.

[7] 王文玲,高 磊,董文莲,等.彩色多普勒颈动脉超声检查在早期预防脑卒中的价值[J].中国数字医学,2015,10(12):60-61.

[8] 仇利娟,倪晓兵.彩色多普勒超声检测缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系研究[J].中国医药指南,2016,14(34):69-70.

[9] 卢 燕.检查颈动脉IMT及斑块应用彩色多普勒超声及与缺血性脑卒中的相关性分析[J].中国CT和MRI杂志,2015(5):23-24,44.

[10] 谭玉珍,陈远英,朱翠荣,等.应用颈动脉彩色多普勒超声结合理化指标在缺血性脑卒中疾病诊断的价值分析[J].中国实用医药,2015(12):47-48.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9646.02

本文编辑：赵小龙