大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的效果分析

杨丽丽

（潍坊市妇幼保健院儿科，山东 潍坊 261000）

大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的效果分析

杨丽丽

（潍坊市妇幼保健院儿科，山东 潍坊 261000）

目的探析大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的效果。方法选取本院2014年2月～2017年2月收治的川崎病患儿86例资料，按不同剂量分成两组，予大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗的56例患儿设研究组，行小剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗的30例患儿设对照组，比较两组临床疗效、体征改善的时间指标及冠状动脉病变发生率。结果研究组临床总有效率高于对照组，颈部淋巴结肿大、黏膜充血等改善的时间较对照组短，且冠状动脉病变发生率较对照组低；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病可明显提高临床疗效，并缩短颈部淋巴结肿大及黏膜充血等的时间，降低冠状动脉病变发生率。

丙种球蛋白；大剂量；川崎病

小儿川崎病为儿科常见疾病，其中全身血管炎症与急性发热为该病主要表现，手足硬肿及口腔黏膜充血为该病主要体征[1]。本文将本院近年治疗的86例川崎病患儿作为探讨对象，旨在分析大剂量丙种球蛋白在川崎病中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年2月～2017年2月收治的川崎病患儿86例资料，按不同剂量分研究组56例，年龄6个月～6岁，平均（2.58±0.69）岁，女29例、男27例，发热时间3～11d，平均（8.02±0.75）d；对照组（30）例，年龄6个月～7岁，平均（3.03±0.75）岁，女16例、男14例，发热时间3～12d，平均（8.42±0.69）d。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均予以阿司匹林（国药准字H44021139，广东九明制药有限公司）口服，40 mg/kg/d，3次/d，用药两个月。研究组在阿司匹林口服基础上，予以大剂量丙种球蛋白，临床剂量为2 g/kg/d，一次性输注完，对照组在阿司匹林口服基础上行小剂量丙种球蛋白为1 g/kg/d，一次性输完。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效

研究组临床总有效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效 [n（%）]

2.2 两组体征改善的时间指标

研究组颈部淋巴结肿大、发热、手足硬肿及口腔黏膜充血消退的时间为（03.35±0.55）d、（3.56±0.64）d、（1 9.7 8±4.3 1）h、（3.7 7±0.7 5）d；对照组（2.31±0.42）d、（2.01±0.22）d、（18.50±2.35）h、（2.33±0.28）d。研究组颈部淋巴结肿大、发热及口腔黏膜充血的时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组冠状动脉病变发生率

研究组发生1（1.79%）例冠状动脉病变，而对照组发生7（23.33%）例冠状动脉病变。研究组冠状动脉病变发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿川崎病为发热出疹性疾病，临床以手足硬肿、多形性皮疹、口腔黏膜充血、冠状动脉病变等为主要临床表现，川崎病患儿因炎性细胞因子变异或异常可使冠状动脉发生炎性病变，并引起心血管疾病[2]。为探析大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床疗效，选取我院治疗的86例川崎病患儿资料进行充分阐释。

川崎病多见于年龄＜6岁的小儿，发病可能与支原体感染、立克次体及多种病毒有关，该病是导致小儿出现获得性心脏病的重要因素[3]。研究中研究组体征改善的时间指标较研究组短，且研究组临床总有效高于对照组，提示川崎病患儿行大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗能缩短颈部淋巴结肿大、发热的时间，降低冠状动脉病变发生率。阿司匹林为广谱性镇痛解热药，具阻滞血小板、抗感染及镇痛解热的作用，而且药物作用较快、药效稳定，患儿服用后不良反应轻微[4-5]。阿司匹林能在体温调节中枢发挥作用，促进机体外周血管发生扩张及皮肤出汗，继而起到解热的作用，此类中枢性作用和前列腺素在体内下视丘合成受到抑制相关[6]。该药通过抑制组胺、缓激肽以及前列腺素等物质合成起到镇痛作用，但是不排除中枢性镇痛的可能性；在阻滞血小板积聚方面，主要通过抑制血小板前列腺素性环氧酶生成而发挥作用。

丙种球蛋白的免疫调节功效较强，通过调节机体细胞因子可起到抑制自身免疫的作用，而且能阻断细菌、病毒等病原体，促进血液内吞噬细胞数量增加，中和抗原。小儿患川崎病后血清内的PCT呈高度表达状态，可反映机体血管炎性病变，因此两类促炎因子的水平变化能实时反映川崎病病情[7]。丙种球蛋白能有效降低冠状动脉发生率，该药可抑制T细胞活化作用，避免内皮细胞发生凋亡，促进免疫调节剂与微生物毒素进行中和。此外，丙种球蛋白能封闭血管内皮及单核细胞表层IgG内的Fc受体，阻断血管表层的免疫性反应，抑制血小板凝聚黏附，阻滞细胞毒素过度分泌，并且具预防血栓形成的作用。

研究中研究组近期疗效情况比对照组优，且冠状动脉病变发生率比对照组低，原因分析为大剂量的丙种球蛋白能对血小板、单核细胞、巨噬细胞及血管性内皮细胞表层的FC受体进行封闭，继而抑制内皮炎症性反应，同时还可降低免疫性复合物反应，起到降温的作用[8]。此外，通过反馈调节能改变患儿体液紊乱与细胞免疫，降低血管壁损伤，防止冠状动脉病变，而且能改善血管炎症，缩短颈部淋巴结肿大、发热、手足硬肿及口腔黏膜充血的时间。关于川崎病患儿行大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗的副作用情况，待以后分析。

综上所述，川崎病患儿行大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗能缩短颈部淋巴结肿大、发热及口腔黏膜充血的时间，提高其临床疗效，具有一定临床应用与参考价值。

[1] 刘 波,钱 胜.大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效观察[J].吉林医学,2015,36(1):47-48.

[2] 宋瑞霞,李晓惠,张 霆,等.血小板反应蛋白2对川崎病患儿冠状动脉扩张的预测价值[J].中华儿科杂志,2016,54(4):259-263.

[3] 董宇明.大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(3):137-138.

[4] 郑丽萍.不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(31):3905-3906.

[5] 戴道华,赖志光.丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的临床疗效观察[J].中国医药科学,2015,5(9):88-90.

[6] 庞智东.不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(9):45-47.

[7] 谢利剑,周翠臻,王韧健,等.基于电子数据采集系统的川崎病602例回顾性分析[J].中华儿科杂志,2015,53(1):34-39.

[8] 闫文芳.大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗心血管内科川崎病疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2(12):11-12.

R725.1

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ISSN.2095-8242.2017.049.9664.02

本文编辑：赵小龙