药膳配合耳穴埋籽改善血透患者睡眠障碍的临床疗效及睡眠指标分析

马玉珠

（新泰市中医院血液透析室，山东 泰安 271200）

药膳配合耳穴埋籽改善血透患者睡眠障碍的临床疗效及睡眠指标分析

马玉珠

（新泰市中医院血液透析室，山东 泰安 271200）

目的分析药膳配合耳穴埋籽改善血透患者睡眠障碍的临床疗效及睡眠指标。方法择本院2016年4月～2017年4月收治的73例血液透析伴有睡眠障碍的患者，分对照组（36例）与研究组（37例），对照组施予常规治疗，研究组加以药膳及耳穴埋籽配合治疗，比较两组PSQI评分与疗效。结果研究组10周后PSQI评分（2.33±2.01）分比对照组（7.01±2.25）分低（P＜0.05）。研究组治疗睡眠疗效为94.59%（35/37）比对照组72.22%（26/36）高（P＜0.05）。结论药膳与耳穴埋籽配合治疗，对血透患者的睡眠障碍能够有效改善。

药膳；耳穴埋籽；血透；睡眠

各类继发性或原发性因素作用于肾脏，最终导致肾脏失功，需要肾脏替代疗法代替肾脏的部分生理功能，以维持患者生命延续。调查显示有41%～52%的透析患者有一种或多种睡眠障碍，可以表现为入睡困难或夜间易醒，日间精神差等[1]。本研究分析药膳与耳穴埋籽配合使用改善血透患者睡眠障碍的疗效及睡眠指标，探究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本院2016年4月～2017年4月收治的73例维持性透析伴有睡眠障碍的患者临床资料，分对照组（36例）与研究组（37例），对照组男21例，女15例；年龄31～79岁，平均（50.13±4.98）岁；睡眠障碍2个月～5年，平均（2.13±1.24）年。研究组男24例，女13例；年龄32～81岁，平均（51.26±5.04）岁；睡眠障碍3个月～6年，平均（3.15±1.07）年。两组基线资料对比差异不存在意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组施予常规治疗，首先由医生及护理人员对患者实施睡眠有关的宣传教育，进行心理疏导，制定科学有效的睡眠计划时间表。根据患者的病情调整透析的次数与时间，服用相关药物辅助治疗，艾司唑仑睡前口服，1次/d，2 mg/次。

研究组行常规的治疗后，加以药膳及耳穴埋籽配合治疗，药膳成分：安神类药膳。光仔鸡450 g，将光仔鸡放入气锅内，加入绍酒、桂圆、莲子、姜片，隔水蒸，能够补肾固精、健脾止泻、安神养心。耳穴埋籽：主要穴位在皮质下、神门、心、肾、内分泌、交感等位置，使用王不留行籽，将其贴附在耳廓穴位和反应点，对穴位进行按压刺激，经经络实施传导，从而有助于提高预防疾病效果，穴位选择准确、压力适中，及时更换，预防感染。

1.3 观察指标及评定

比较两组PSQI评分与疗效。以PSQI（匹兹堡的睡眠质量的指数量表）评测患者睡眠质量，主要有睡眠时间、睡眠效率、入睡时间及催眠药物等障碍因子，共21分，分数越低，睡眠质量则越好。疗效：痊愈为PSQI小于7分，症状消失；好转为PSQI大于7分，但总减分率大于25%，症状有改善；无效为PSQI大于7分，总减分率小于25%，症状未改善。

1.4 统计原理

所有数据，以SPSS 22.0的统计软件包处理，计量单位以（±s）标准差的形式表示，2组间对比用t实施检验，计数数据以[n（%）]表达，当P＜0.05情况中，为比较差异存在统计意义。

2 结 果

2.1 两组PSQI评分比较情况

研究组治疗2周、6周及10周后PSQI评分比对照组低，研究组10周后PSQI评分是（2.33±2.01）分比对照组（7.01±2.25）分低（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组睡眠疗效指标情况比较

研究组痊愈及好转例数多于对照组，研究组治疗睡眠疗效为94.59%（35/37）比对照组72.22%（26/36）高（P＜0.05），详见表2。

表1 两组PSQI评分比较情况（±s，分）

表1 两组PSQI评分比较情况（±s，分）

注：两组比，P＜0.05

组别治疗2周后治疗6周后治疗10周后对照组3614.23±4.639.16±3.417.01±2.25研究组379.36±3.505.31±3.212.33±2.01

表2 两组睡眠疗效指标情况比较 [n（%）]

3 讨 论

终末期肾病患者肾脏功能衰竭，体内各种毒素蓄积，并且伴有水电解质紊乱以及内分泌功能失调，血液透析是将患者的血液引出体外，通过透析膜与透析液进行物质交换，以清除代谢废物、毒素、致病因子以及水、电解质的传递和清除，达到内环境的平衡[2]。由于体内代谢废物、毒素等物质的沉积，很多血液透析的患者睡眠情况较差，从而加重患者的焦虑程度，影响患者生活质量，且对患者接受治疗的信心有严重影响，最终影响患者总体病情治疗及预后[3]。西医治疗以镇静安神药物为主，但治疗效果相对较差，患者服用剂量较大但效果一般，且患者使用后对药物的依赖性较高。近年来中医特色治疗因其简、便、廉、验，越来越多的被应用到血液透析患者并发症的治疗中。比如本研究使用到的耳穴压籽，所需要的治疗物品简单易得，只要掌握耳穴的位置及操作，就可以辨证施治，免去了患者服药的痛苦及煎煮汤药的麻烦，且可以避免因服用汤剂导致体液增加。

血透患者的睡眠障碍和肾、肝、心、脾、胆有关，因气血虚衰、兼夹湿浊、瘀血、痰热等病邪，导致阴阳失衡、阳不入阴而失眠，大多是因治疗期间出现的体虚劳倦、忧思过度及失养等引起的[4]。因此治疗应以养血益气、调节阴阳及安神镇静为主。本院将药膳与耳穴埋籽配合使用在改善血透患者睡眠障碍中，王不留行籽有活络通经、祛瘀止血的作用[5]。因人体中耳与脏腑的经络关系十分密切，故在耳廓贴籽，对穴位实施按压刺激，对腑脏的调节功能有所改善，能够安神宁心、行气止痛，平衡阴阳[6]。而药膳主要成分的配合使用，可以扶助正气、滋补身体，对疗效有辅助性的提高作用，且为高质量睡眠提供身体基础，能够促进患者尽快康复[7]。据研究结果显示，研究组在治疗的2周、6周及10周后PSQI评分比对照组低，研究组10周后PSQI评分是（2.33±2.01）分比对照组低，且研究组痊愈及好转例数多于对照组，研究组治疗睡眠疗效为94.59%（35/37）比对照组高，与相关文献的报道结果是一致的[8]。由此说明，将药膳与耳穴埋籽配合使用在改善血透患者睡眠障碍中疗效显著，关于两组并发症及针对性处理研究，待临床进一步验证。

综上所述，药膳与耳穴埋籽配合治疗，对血透患者的睡眠障碍能够有效改善，且能提高疗效。

[1] 梅长林,叶朝阳,戎 殳.实用透析手册.北京:人民卫生出版社,2009:383-384.

[2] 王质刚.血液净化学.第4版.北京:北京科学技术出版社,2016:5-12.

[3] 农秋葵,戴莲娣.情志护理结合耳穴埋豆对精神分裂症患者焦虑情绪及睡眠质量的干预效果观察[J].临床医学工程,2016,23(12):1709-1710.

[4] 赵 娜,李 玮,胡万华,等.多导睡眠图评价归脾汤结合耳穴埋豆治疗卒中后失眠的疗效[J].浙江中医杂志,2016,51(9):625-627.

[5] 何志兰,蔡保兰,曾剑慧,等.耳穴压豆联合心理护理对透析患者焦虑伴睡眠障碍的研究[J].中医外治杂志,2016,25(3):12-13.

[6] 李红兵,荆 萍,张 英,等.耳穴压豆改善维持性血透患者失眠症60例临床观察[J].湖南中医药大学学报,2015,32(5):69-71.

[7] 荆 萍,李红兵.耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护改善血液透析患者睡眠[J].护理学杂志,2015,27(11):7-9.

[8] 郑青海,刘成福.耳穴压豆对血液透析伴失眠患者睡眠及生活质量的影响[J].中国中医药现代远程教育,2015,11(20):16-18.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9677.02

本文编辑：吴 卫