肛瘘手术病人实施综合护理对术后尿潴留发生及疼痛的影响

杨淑梅

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院肛肠科，黑龙江 牡丹江 157013）

肛瘘手术病人实施综合护理对术后尿潴留发生及疼痛的影响

杨淑梅

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院肛肠科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的探讨综合性护理干预对肛瘘手术患者术后疼痛程度评分和尿潴留发生的影响。方法选取我院2015年1月～2017年1月收治的行手术治疗的肛瘘患者100例进行实验，随机分为常规组（常规性护理）和实验组（综合性护理干预），各50例。比较两组患者术后疼痛程度评分和尿潴留发生率。结果与常规组相比，实验组患者的疼痛程度评分、尿潴留发生率和满意度均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对肛瘘手术患者实施综合性护理干预可以有效改善患者的疼痛程度，降低尿潴留发生率，提高患者满意度，临床效果显著，值得推广。

肛瘘；综合护理；尿潴留；疼痛

肛瘘是指肛管或直肠因病理原因所形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，属于肛肠外科常见疾病，表现为肛周脓液分泌、疼痛、瘙痒，并伴有发热、寒颤等症状，目前以手术治疗为主[1-2]。为探讨综合护理对肛瘘手术患者的护理效果，笔者对我院100例患者进行了实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的行手术治疗的肛瘘患者100例进行实验，随机分为常规组和实验组，各50例。其中常规组男28例，女22例，年龄16～68岁，平均（36.1±6.3）岁，高瘘14例，低瘘36例。实验组男26例，女24例，年龄17～69岁，平均（36.3±6.2）岁，高瘘15例，低瘘35例。两组患者一般资料无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者接受常规性护理，包括静卧休息、肠道准备、保持大便通畅和局部护理等，并进行适当的抗炎治疗。实验组在常规性护理基础上加以综合性护理干预，具体措施如下：

1.2.1 心理干预

了解患者的个人资料、家庭背景和文化程度，并结合患者的病情和心理状况进行针对性的心理护理干预，缓解患者的恐惧、焦虑、紧张不安等情况，指导患者积极配合治疗和护理。

1.2.2 疼痛干预

向患者及家属介绍疾病相关知识，包括疼痛原因，如何判断自身疼痛程度等，加强患者认知度，消除其不必要的焦虑；采用听音乐、看电视和与人聊天等方式转移患者注意力，缓解其疼痛状况；换药时注意动作尽量轻柔，创口粘连时切忌用力撕拉，以免引起肛门疼痛和缩肛；严格执行无菌操作，避免伤口感染引起疼痛加剧。

1.2.3 饮食干预

指导患者合理饮食，以清淡易消化类食物为主，应多进食新鲜蔬菜、高纤维类食物以润肠通便，切忌食用辛辣、刺激类食物；每日定时排便，排便时切勿过度用力以免伤口撕裂，必要时遵医嘱服用蓖麻油、液体石蜡类药物以确保大便通畅。

1.2.4 促排尿干预

指导患者术后自行排尿，防止尿潴留和泌尿系统感染，必要时进行诱导排尿，如热水敷膀胱、温水冲洗外阴或按摩等。

1.3 观察指标

分析比较两组患者的术后疼痛程度评分、尿潴留发生率和护理满意度等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度评分

经过护理，两组患者疼痛评分均显著下降，且实验组下降幅度明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者术后疼痛程度评分情况（±s，分）

表1 比较两组患者术后疼痛程度评分情况（±s，分）

组别例数术后12h术后24h术后48h术后72h实验组506.05±0.604.94±0.533.66±0.721.04±0.62常规组506.73±0.715.36±0.415.05±0.574.61±0.44 T 5.174.4310.7033.20 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 尿潴留发生率和满意度

实验组总满意度96.0%（48/50）、尿潴留发生率6.0%（3/50）显著优于常规组的82.0%（41/50）和20.0%（10/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度和尿潴留发生率比较（n，%）

3 讨 论

肛瘘属于肛肠外科常见性疾病，一般治愈较难，目前多采用手术方式治疗。由于肛周神经末梢分布广泛，患者术后多存在不同程度疼痛，严重影响患者生活质量。及时为肛瘘手术患者实施综合性护理对于改善患者生活质量、提高治疗效果非常重要。本实验通过心理干预、疼痛干预、饮食干预和促排尿干预等方式进行综合性护理，结果显示，实验组患者术后疼痛程度评分、护理满意度明显较高，尿潴留发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），这与尹芬[3]的实验结果相一致。

综上所述，综合护理干预可以有效改善肛瘘手术患者的疼痛程度，降低尿潴留发生率，提高患者满意度，临床效果显著，值得推广。

[1] 宋娜娜.肛瘘患者围手术期临床护理体会[J].河南外科学杂志,2014,20(4):145-146.

[2] 杨茜湄.肛瘘患者行肛瘘切除术后的临床护理及疗效[J].当代医学,2014,20(16):105-106.

[3] 尹 芬.综合护理干预对肛瘘患者术后护理效果的影响研究[J].中国医药科学,2015,5(22):100-102.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9607.02

本文编辑：赵小龙