阑尾炎的超声诊断价值

韩玉平+杨蓓

【摘要】 目的 探讨超声在阑尾炎诊断中的价值。方法 对282例疑诊阑尾炎患者进行超声检查， 将超声检查结果与术后病理结果对照。结果 超声检查阳性率为78.0 %。其中超声直接征象阳性率较低，为70.2%；化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎直接征象阳性率高， 为93.8%；单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎直接征象阳性率低， 为17.2%。结论 阑尾炎超声检查阳性率与阑尾炎不同病理类型有关， 高频探头对阑尾炎分型有意义。

【关键词】 阑尾炎；超声检查；高频探头

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.014

【Abstract】 Objective To investigate the value of ultrasonography in appendicitis. Methods A total of 282 patients with suspected appendicitis were examined by ultrasonography and the results of ultrasonography were compared with postoperative pathological findings. Results The positive rate of ultrasonography was 78.0%. The positive rate of direct signs was 70.2%， and positive rate of simple appendicitis and chronic appendicitis direct signs was 93.8%. The positive rate of direct sign was 70.2%， and the positive rate of edematous appendicitis and adrenal appendicitis direct sign was 93.8%. Conclusion The positive rate of appendicitis is related to the different pathological types of appendicitis， and high frequency probe is of significance to the typing of appendicitis.

【Key words】 Appendicitis； Ultrasonography； High frequency probe

急性阑尾炎是外科最常见急腹症之一， 因阑尾位置先天变异等诸多因素， 易致误诊， 出现严重的并发症。近年来超声识别阑尾炎的能力大大提高。本文对本院282例疑诊阑尾炎患者行超声检查， 并与术后病理作对照分析， 汇总如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 282 例疑诊阑尾炎患者均为2015年3月～2017年3月海淀医院住院患者， 男189 例， 女93例， 年龄14～68 岁， 平均年龄（47.7±21.8） 岁。临床表现均有不同程度腹痛， 其中可有转移性右下腹痛， 可伴发热、恶心、呕吐。体检示下腹或右下腹不同程度压痛， 部分伴肌紧张， 反跳痛。血象为白细胞不同程度增高。

1. 2 方法 使用AlokaSSD4000， GE-LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率2.0～5.0 MHz或9.0～14.0 MHz。患者取平卧位、左斜侧卧位， 两腿弯曲尽量放松腹肌， 先使用凸阵探头于右下腹、右侧腹、中下腹行多方位扫查， 重点显示回盲部与升结肠， 探头逐渐行至盲肠末端， 平放右下腹部， 用体表加压法进行多切面交互扫查， 在腹壁与腹膜后的腰大肌， 髂内动、静脉之间可见到肿大的阑尾与盲肠相延续。……