喝口凉白开，一晚没睡好？

◎文/魏星 陈瑶璇

喝口凉白开，一晚没睡好？

◎文/魏星 陈瑶璇

百人中6个有胃食管反流病

63岁的余女士来自四川，她说自己经常烧心、胃胀，别人一日三餐是享受美食，自己吃饭就是受罪，因为吃不对就难受，比如有时候吃点米粉、喝点酸奶，胃就很不舒服。“有一次，我喝了一点凉白开，就反胃；没怀孕，但反酸、呕吐的频率比孕妇还高。”

医生诊断，余女士可能是患上了胃食管反流病，这个疾病就是胃、十二指肠里的食物反流入食管引起食管炎、咽喉和气道等损害。据统计，该病在我国的发病率为5.77%。但很多人对这个病并不了解，有一部分患者的“烧心”被当成普通胃病，还有一部分人被误诊为“哮喘”多年，甚至有的因胸痛被误诊为“心绞痛”而被放置多个冠状动脉支架。

腹压增加、贲门松弛是诱因

为什么食物会反流，这种不正常的现象是如何发生的呢？出现这个疾病有两个重要的原因：其一是腹部压力增加，把胃部的食物往上挤压；其二是贲门肌肉松弛，收不住口、关不上门，以至于胃里的食物可以反流上来。这几年，胃食管反流疾病的发病率有逐年增加的趋势。这主要是因为肥胖的人群增加，我国腹部肥胖（苹果身材）的人群比例较大，腹内大量的脂肪会把胃向上挤压；另外，也与中国进入老龄化社会有关，年纪越大，贲门肌肉松弛的风险也越高。

这些不典型症状也要当心

胃食管反流病最典型的症状就是烧心和反胃，烧心就是胸骨后烧灼感，反流就是胃内的食物上涌到咽部或者口腔里。“医生，我总觉得胸口发烫，好像喝了开水一样。喉咙经常疼痛、有异物感、咳嗽比较频繁。”很多患者也会这样形容胃食管反流病。

需要指出的是，胃食管反流病还有很多不典型的症状，比如背痛、胸痛、腹胀、嗳气、胸闷、吞咽困难，甚至还会引起上消化道出血、食管狭窄。食管黏膜修复过程中，还可能发生癌变。所以，对此病不能马虎，应该及早治疗。

无法长期服药，还有手术治疗

对于大部分病人来说，症状较轻，可以采取药物治疗。通常会采用质子泵抑制剂、h2受体阻断剂、胃黏膜保护剂、促动力药物，通过降低反流物酸度来缓解症状。

然而，临床上10%～40%的患者对质子泵抑制剂治疗反应不佳。还有一部分患者用药就好，一停药就发病，难以永久停药。另外，有部分患者的症状难以得到控制。

当药物治疗效果不佳，患者又不愿意长期服药，或者并发Barrett食管、伴有狭窄或重症反流性食管炎患者则还可以选择手术治疗。胃食管反流病的根本病因在于贲门松弛，只有针对贲门的内镜或腹腔镜胃底折叠术才能彻底解决问题。

据统计，手术能显著改善患者的反流、烧心等典型症状，减少药物使用，甚至可以停药。疗效至少维持48个月乃至10年。

Tips：

专家建议，日常生活还是需要注意饮食和减少腹压，从而减少胃食管反流病引起的不适。

饮食：少食多餐，一日三餐分为六餐来吃；忌油腻、甜食和辛辣食物；避免烟酒、咖啡、浓茶等刺激，尤其是要少喝酒，喝酒往往会加重贲门松弛。

生活习惯：抬高床头；平时要养成定时排便的习惯，保持大便通畅，减少腹压。

控制体重：肥胖是胃食管反流病的高危因素，因此需要控制体重。