江苏省乡镇卫生院接诊疾病情况及其对全科医学教育的指导作用研究

史卫红，乔学斌*，许 兰，常 丽，庄 林，刘 红

·全科医学教育研究·

江苏省乡镇卫生院接诊疾病情况及其对全科医学教育的指导作用研究

史卫红1，乔学斌1*，许 兰1，常 丽1，庄 林2，刘 红2

目的了解江苏省乡镇卫生院的接诊疾病情况，并探讨其对全科医学教育的指导意义。方法于2015-07-13至2015-08-15，采用立意抽样法在江苏省选取乡镇卫生院12所，其中苏南地区3所、苏中地区3所、苏北地区6所。采用自制“基层疾病调查问卷”收集该12所乡镇卫生院2014年6月—2015年6月的接诊疾病情况；解析执业助理医师资格考试大纲(考试大纲)，并将其与乡镇卫生院的接诊疾病情况进行对比分析。结果12所乡镇卫生院共接诊患者636 638人次，其中内科、外科、妇产科、儿科、五官科、皮肤科分别接诊患者440 829人次(69.24%)、55 060人次(8.65%)、35 091人次(5.51%)、61 850人次(9.72%)、37 218人次(5.85%)、2 239人次(0.35%)。苏南、苏中、苏北地区乡镇卫生院接诊的疾病类别分布比较，差异有统计学意义(P<0.05)。与考试大纲要点进行对比：乡镇卫生院接诊的内科、外科及妇产科疾病几乎覆盖了考试大纲要点，但考试大纲中要求掌握的部分传染性疾病(内科)在乡镇卫生院中无接诊患者，大纲中要求的外科和妇产科基础知识还包括输血、围术期处理、营养(外科)及计划生育(妇产科)，需注意补充；乡镇卫生院接诊的儿科疾病覆盖了考试大纲中大部分要点，但乡镇卫生院中接诊的小儿肥胖症、锌缺乏症、口炎、病毒性脑炎在考试大纲中未涉及；乡镇卫生院接诊的皮肤科和五官科疾病远超出考试大纲要点。结论江苏省乡镇卫生院的接诊疾病涵盖面较广，对全科医生医疗服务能力要求较高，需提升其外科、妇产科、儿科门诊的服务能力，协调苏南、苏中、苏北地区基本医疗平衡发展。

全科医学；教育，医学；乡镇卫生院；疾病；江苏

2015-09-11《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)正式发布，明确指出要以“强基层”为重点，完善分级诊疗服务体系。基层全科医生的岗位胜任力是基层优质资源配置和分级诊疗得以实施的根本保证，是决定基层医疗卫生服务水平的关键，因此基层卫生人才队伍的建设是“强基层”的核心内容[1]。本研究通过对江苏省乡镇卫生院的接诊疾病进行调研，了解基层医疗现状，分析其常见病、多发病，并与执业助理医师资格考试大纲(考试大纲)要求进行对比分析，从而为江苏省三年制临床医学专业人才培养方案的完善和江苏省“3+2”助理全科人才的培养提供理论依据。……