阿莫西林联合克拉维酸钾治疗耐药性肺结核的疗效观察

张雪琴

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116200）

阿莫西林联合克拉维酸钾治疗耐药性肺结核的疗效观察

张雪琴

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116200）

目的探讨阿莫西林联合克拉维酸钾治疗耐药性肺结核的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年1月来我院治疗的耐药性肺结核患者60例进行研究，随机分成对照组和观察组各30例，对照组患者单纯给予阿莫西林进行治疗，观察组患者则给予阿莫西林联合克拉维酸钾进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗后，观察组患者的痰菌转阴22例（73.3%），显著高于对照组[15例（50%）]，两组差异显著，具有统计学意义（P值＜0.05）；观察组病灶完全吸收15例，有效吸收率达到80%，显著优于对照组[完全吸收 6例，有效吸收率60%]，两组差异显著，具有统计学意义（P值＜0.05）；观察组患者空洞闭合15例，空洞缩小13例，有效率到达93.3%，显著优于对照组[闭合7例，缩小13例，有效率66.7%]，两组差异显著，具有统计学意义（P值＜0.05）。结论阿莫西林联合克拉维酸钾治疗耐药性肺结核可显著提高治疗效果，临床值得推广。

阿莫西林；克拉维酸；耐药性肺结核；临床疗效

临床上，将结核分枝杆菌导致的肺部感染性疾病称为肺结核，近年来该病在全球范围内疫情回升[1]，严重危害人类的生命健康。在诸多病因中，耐药性肺结核是导致病情高发的首要因素[2-3]。耐药菌的增加以及快速传播不仅使得病情扩散，其还增大了临床对耐多药结核病治疗的难度[4]。因此，研究出有效控制耐药性结核病病情并提高临床治疗效果成为现今的当务之急。本研究对2013年1月至2015年1月来我院治疗的耐药性肺结核患者60例进行研究，探讨阿莫西林联合克拉维酸钾治疗耐药性肺结核的临床疗效，以下为本研究的回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究收入2013年1月至2015年1月来我院治疗的耐药性肺结核患者60例，所有患者均通过病理考证得到确诊，研究通过本院伦理委员会批准且所有患者均对研究知情并签署知情同意书。将60例研究对象随机分成对照组和观察组各30例。对照组中男性18例，女性12例，年龄22-60岁，平均年龄（40.5±2.7）岁，病程5个月～2年，平均（16.2±1.8）个月；观察组中男性16例，女性14例，年龄20-62岁，平均年龄（41.6±3.1）岁，病程6个月～2年，平均（16.5±2.1）个月。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无显著差异，P值＞0.05，分组合理，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者单纯给予阿莫西林进行常规治疗，具体用药方法如下：口服阿莫西林，0.2克/次，每日2次。观察组患者则给予阿莫西林联合克拉维酸钾以及盐酸乙胺丁醇和吡嗪酰胺等进行治疗，具体用药方法如下：口服阿莫西林，0.2克/次，每日2次，克拉维酸钾，0.375克/次，每日3次。

1.3 疗效评定标准：①患者每月检查3次痰结合菌涂片，如果连续2个月结果显示为阴性并不复阳则可判定为痰菌转阴。②对患者进行胸部X线片检查: 完全吸收：病灶消失；明显吸收：病灶部位直径减小且低于原直径的1/2；吸收：病灶部位直径减少但大于原直径的1/2；无变化：病灶部位直径没有明显缩小；恶化：病灶部位发生扩大等现象。有效吸收=吸收+明显吸收+完全吸收。③胸部X线片检查：闭合：空洞完全闭合；缩小：空洞直径缩小且小于原直径的1/2；不变：空洞直径和原直径没有显著差别；增大：空洞直径增大且超过原直径的1/2。有效=缩小+闭合。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS19.0软件包对数据进行统计分析，计数资料采用百分号（%）表示，进行χ2检验，当P值＜0.05时认为差异具有统计学意义。

表1 两组患者痰菌转阴情况对比

表2 两组患者病灶吸收情况对比

表3 两组患者空洞闭合情况对比

2 结 果

2.1 两组患者痰菌转阴情况比较结果：治疗后，观察组患者的痰菌转阴22例（73.3%），显著高于对照组[15例（50%）]，两组差异显著，具有统计学意义（P值＜0.05），见表1。

2.2 两组患者病灶吸收情况比较结果：治疗后，观察组病灶完全吸收15例，有效吸收率达到80%，显著优于对照组[完全吸收 6例，有效吸收率60%]，两组差异显著，具有统计学意义（P值＜0.05），见表2。

2.3 两组患者空洞闭合情况比较结果：治疗后，观察组患者空洞闭合15例，空洞缩小13例，有效率到达93.3%，显著优于对照组[闭合7例，缩小13例，有效率66.7%]，两组差异显著，具有统计学意义（P值＜0.05），见表3。

3 讨 论

临床上，将结核分枝杆菌导致的肺部感染性疾病称为肺结核，近年来该病在全球范围内疫情回升，严重危害人类的生命健康。在诸多病因中，耐药性肺结核是导致病情高发的首要因素[5]。耐药菌的增加以及快速传播不仅使得病情扩散，其还增大了临床对耐多药结核病治疗的难度。因此，研究出有效控制耐药性结核病病情并提高临床治疗效果成为现今的当务之急[6-7]。

本次研究结果显示：治疗后，观察组患者的痰菌转阴22例（73.3%），显著高于对照组[15例（50%）]，两组差异显著，具有统计学意义（P值＜0.05）；观察组病灶完全吸收15例，有效吸收率达到80%，显著优于对照组[完全吸收 6例，有效吸收率60%]，两组差异显著，具有统计学意义（P值＜0.05）；观察组患者空洞闭合15例，空洞缩小13例，有效率到达93.3%，显著优于对照组[闭合7例，缩小13例，有效率66.7%]，两组差异显著，具有统计学意义（P值＜0.05）。

综上所述，阿莫西林联合克拉维酸钾治疗耐药性肺结核可显著提高治疗效果，临床值得推广。

[1] 王晓,刘幸,王璐.阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床疗效分析[J].中国药物警戒,2011,25(9):521-523.

[2] 张春,李俊,周晓俊,等.左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核疗效及对患者血清ADA、CRP水平的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(4):63.

[3] 张春,李俊,周晓俊,等.左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(10):10-11.

[4] 周鸿雁,余向琼.氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(3):69-71.

[5] 陈玉琴.疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾混悬液治疗小儿急性细菌性支气管炎的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(5):118-120.

[6] 段辉彦,赵君平.热炎宁合剂联合阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(23):75-76.

[7] 郭蕊,焦雪峰,陈爽,等.阿莫西林/克拉维酸钾联合常规抗结核药治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(9):1142-1144.

R521 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0175-02