甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果

黄坚

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.064

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病合并高脂血症患者应用甘精胰岛素联合格列美脲治疗的疗效以及疾病控制效果。方法选取该院2015年9月—2017年2月期间收治的96例2型糖尿病合并高脂血症患者作为研究对象，将其随机分为观察组（甘精胰岛素联合格列美脲）和对照组（甘精胰岛素）各48例，比较两组的临床治疗效果。 结果 与治疗前相比，两组患者的血糖、血脂各项指标均得以有效控制；与对照组相比，观察组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）相对更低（P<0.05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）相对更高（P<0.05），观察组患者的治疗有效率（93.22%>83.33%）相对更高（P<0.05），其低血糖发生率（2.08%<10.42%）相对更低（P<0.05）。结论 在2型糖尿病合并高脂血症患者的临床治疗当中，甘精胰岛素联合格列美脲治疗的效果确切，能够有效控制血糖、血脂等指标的稳定，更好的控制疾病的进展。

[关键词] 甘精胰岛素；格列美脲；2型糖尿病；高脂血症

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0064-02

糖尿病是临床常见的慢性内分泌疾病，而高血糖是糖尿病患者的典型症状，主要与胰岛功能异常有关。胰岛素分泌减少，不仅会引起血糖升高，同时也会引起脂质代谢的紊乱，出现高脂血症。高血脂症是糖尿病患者的常见并发症，在很大程度上增加了疾病的危害性[1]。在2型糖尿病合并高脂血症的临床治疗当中，需要考虑到糖代谢与脂代谢的相互作用和影响，控糖与降脂的治疗应同步进行。合理选择治疗药物，制定科学的用药方案，以获得更为理想的治疗效果。该研究以2015年9月—2017年2月期该院收治的96例2型糖尿病合并高脂血症患者作为研究对象，探讨甘精胰岛素联合格列美脲的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

96例2型糖尿病合并高脂血症患者于该院接受治疗，将以上患者纳入研究病例，展开随机分组对照研究，分为观察组和对照组各48例。观察组男性25例，女性23例，最高龄78岁，最低龄35岁，平均年龄（56.4±4.3）岁。对照组男性27例，女性21例，最高龄77岁，最低齡37岁，平均年龄（58.6±3.9）岁。两组患者的基本资料对照相仿，差异无统计学意义（P>0.05），该研究具有可行性。

1.2 方法

观察组患者接受甘精胰岛素联合格列美脲治疗，给予甘精胰岛素注射液（国药准字J20090113）0.2 IU/kg，皮下注射给药，1次/d（晚21∶00用药）。另外使用格列美脲片（国药准字H20010571）1～4 mg，1次/d，持续进行血糖、血脂等指标的监测，根据其监测结果来适当调整甘精胰岛素和格列美脲的剂量，对照组患者接受甘精胰岛素治疗，皮下注射甘精胰岛素注射液0.2 IU/kg，1次/d（晚21∶00用药），监测患者的血糖、血脂等各项指标，适当调整甘精胰岛素的使用剂量。治疗前后分别采集血样，分别使用Accu-Chek Inform II血糖检测仪进行已糖激酶法（FPG、2 hPG）和电化学发光法（HbAlc）检测。使用日立 LABOSPECT 008 AS全自动生化分析仪检测TC、TG、LDL-C以及HDL-C等血脂指标水平

1.3 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的血糖控制效果

观察治疗前后的各项血糖指标变化，见表1。

2.2 2组患者的血脂控制效果

观察治疗前后的各项血脂指标变化，见表2。

2.3 2组患者的临床治疗效果

根据2组患者的血糖、血脂控制效果，评价其治疗效果，统计其治疗有效率及其低血糖发生率，见表3。

3 讨论

2型糖尿病和高血脂症均为临床常见的慢性疾病，两种疾病之间存在着密切的联系，高血脂症是2型糖尿病患者的常见合并症。2型糖尿病患者由于体内胰岛素相对缺乏，除了引起血糖升高外，还会影响患者的血脂水平，出现高血脂症。而血脂水平异常变化则会加剧胰岛素抵抗，增加2型糖尿病的严重程度。因此，在2型糖尿病合并高脂血症的临床治疗当中，不能局限于降糖，还需要对血脂的控制加以重视，转变疾病的治疗思路。胰岛素制剂、降糖药物是临床治疗中的常用方法。甘精胰岛素属于赋形剂，是一种人胰岛素类似物，经皮下组织内注射后，由于在人体内的吸收缓慢，能够发挥长效的降糖作用，并保持较为稳定的血药浓度，达到理想的血糖控制效果。同时避免血药浓度过高，降低低血糖发生率。相比于传统的预混胰岛素治疗方法，甘精胰岛素的应用更为灵活，能够根据患者的血糖水平而进行适当调整，使用剂量更低。但是单独使用甘精胰岛素的局限性较大，整体的疗效难以达到预期，一般需要联合其他降糖药物使用[2]。

在2型糖尿病合并高脂血症的临床治疗当中，在皮下注射甘精胰岛素的基础上，还需要应用到降糖药物格列美脲进行治疗，该药物是磺酰脲类药物，在与磺酰脲受体结合后，有效促进钙通道开放，引起Ca2+内流，增加胰岛素的释放，肝葡萄糖的合成受到抑制，进而达到良好的降糖效果。联合应用甘精胰岛素和格列美脲，在两种药物的相互协同下，增加各自的药效，促进胰岛素的分泌，更好的控制血药浓度，预防低血糖的发生。联合应用甘精胰岛素和格列美脲，不仅在血糖控制方面具有良好的疗效，同时在调脂方面具有良好的作用效果，通过提高磷酸腺苷激活蛋白激酶活性，葡萄糖转运体的表达受到抑制，用以纠正血脂代谢紊乱，降低TC、TG和LDL-C等指标水平。调脂和降糖之间存在着相互促进的作用效果，同时控制血糖和血脂的稳定，能够进一步提高2型糖尿病合并高脂血症的临床治疗效果[3]。

该组研究结果显示，在接受甘精胰岛素联合格列美脲治疗的48例观察组患者和单独使用甘精胰岛素治疗的对照组患者当中，治疗前的FPG、2 hPG、HbAlc、TC、TG以及LDL-C以及HDL-C等血脂指标水平对照相仿，而治疗后与对照组相比，观察组患者的FPG[（5.29±1.08）mmol/L<（6.13±0.94）mmol/L]、2 hPG[（8.84±1.94）mmol/L<（9.65±2.28）mmol/L]、HbAlc[（5.89±2.10）%<（7.16±1.85）%]、TC[（1.59±0.28）mmol/L<（3.24±1.05）mmol/L]、TG[（5.09±1.46）mmol/L<（6.91±1.95）mmol/L]以及LDL-C[（3.06±0.67）mmol/L<（3.96±0.64）mmol/L]等血糖、血脂指标相对更低，而血脂指标HDL-C[（1.85±0.28）mmol/L>（1.32±0.40）mmol/L]相对更高。观察组患者的治疗有效率为93.22%，低血糖发生率为2.08%，对照组患者的治疗有效率为83.33%，低血糖发生率为10.42%，对比差异有统计学意义（P<0.05），充分说明甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果显著优于甘精胰岛素的单独使用。

综上所述，甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病合并高脂血症，同时发挥其调脂和降糖的作用效果，更好的维护糖代谢和脂代谢的平衡，改善患者的临床症状，全面提高疾病的治疗效果。

[参考文献]

[1] 柴雪妍. 甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病合并高脂血症疗效观察[J]. 海南医学，2016，27（9）：1421-1423. [2] 胡春兰. 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病合并高脂血症40例临床观察[J]. 数理医药学杂志，2015，28（1）：72-73.

[3] 安欣，孙媛媛. 利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病合并高脂血症的临床观察[J]. 陕西医学杂志，2015，44（8）：1084-1085. （收稿日期：2017-03-21）endprint