磷酸西格列汀联合甘精胰岛素对老年2型糖尿病胰岛功能的影响

宋华++张蓉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.072

[摘要] 目的 分析磷酸西格列汀联合甘精胰岛素对老年2型糖尿病患者胰岛功能产生的影响。方法 该文随机抽取该院于2016年2月—2017年4月收治的93例老年2型糖尿病患者为研究对象。根据患者治疗方法的不同将患者分成对照组和观察组2个组别，对照组患者给予常规对症治疗及甘精胰岛素治疗，观察组患者在常规治疗基础上，给予磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗，观察患者的胰岛功能（餐后2 h C肽、空腹C肽）、糖代谢水平（餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白）、不良反应（腹痛、恶心、呕吐）发生率。 结果 观察组老年2型糖尿病患者的胰岛功能、糖代谢水平、不良反应发生率均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 磷酸西格列汀联合甘精胰岛治疗的应用，可显著改善老年2型糖尿病患者的胰岛功能，优化其糖代谢水平，具有极高的临床价值。

[关键词] 磷酸西格列汀；甘精胰岛素；2型糖尿病

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0072-02

老年人是2型糖尿病的高发群体[1]。2型糖尿病发病后，若老年患者未及时接受有效治疗，很容易并发肾脏器官、心血管等其他疾病，严重威胁老年患者的身体健康及生命安全。该文于2016年2月—2017年4月将磷酸西格列汀联合甘精胰岛素用于老年2型糖尿病患者的临床治疗中，取得良好效果，现将93例患者的治疗流程分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文随机抽取该院收治的93例老年2型糖尿病患者为研究对象。根据患者治疗方法的不同将患者分成对照组（45例）和观察组（48例）2个组别。纳入标准：①患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准；②患者年龄在60岁以上；③患者均签署知情同意书。排除标准：①排除存在严重并发症或器官疾病的患者；②排除对磷酸西格列汀过敏的患者；③排除不配合治疗的患者；④排除2周内接受过其他治疗的患者。对照组男性患者25例，女性患者20例；年龄60～73岁，平均年龄（68.2±4.1）岁；病程2～10年，平均病程（6.7±2.3）年。观察组男性患者26例，女性患者22例；年龄63～74岁，平均年龄（69.3±3.3）岁；病程3～12年，平均病程（7.8±4.1）年。两组老年2型糖尿病患者在性别、年龄、病程这3个维度上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗方法 给予对照组老年2型糖尿病患者常规治疗：①常规对症治疗。根据患者的饮食、运动等状况提供适宜的对症治疗；②甘精胰岛素治疗。每日晚10∶00，给予患者皮下注射甘精胰岛素治疗，给药量为0.2 U/（kg·d）。持续治疗3个月。

1.2.2 磷酸西格列联合甘精胰岛素治疗方法 给予观察组患者磷酸西格列联合甘精胰岛素治疗，具体治疗方法如下所示：①常规治疗。观察组患者的常规治疗方法与对照组患者完全相同。②磷酸西格列汀治疗。给予2型糖尿病患者磷酸西格列治疗，给药频率为1次/d，0.1 g/次。持续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察老年2型糖尿病患者的胰岛功能，评分项包含餐后2 h C肽及空腹C肽2种。观察老年2型糖尿病患者的糖代谢指标，评分项包含餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白3种。观察老年2型糖尿病患者的不良反应发生率，评分项包含腹痛、恶心以及呕吐3种。

1.4 统计方法

该文选用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年2型糖尿病患者的胰島功能

经3个月的治疗后，观察组老年2型糖尿病患者的餐后2 h C肽、空腹C肽均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），即观察组老年2型糖尿病患者的胰岛功能优于对照组患者。结果如表1所示。

2.2 老年2型糖尿病患者的糖代谢水平

观察组老年2型糖尿病患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对照组糖尿病患者，差异有统计学意义（P<0.05），即观察组老年2型糖尿病患者的糖代谢水平优于对照组患者。结果如表2所示。

2.3 老年2型糖尿病患者的不良反应发生率

对照组老年2型糖尿病患者中，共出现8例腹痛不良反应患者，恶心、呕吐各6例。观察组患者无呕吐发生，2例患者出现腹痛，1例患者出现恶心。对照组患者的不良反应发生率高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结果如表3所示。

3 讨论

3.1 老年2型糖尿病

2型糖尿病属于终身性进展性疾病。与其他年龄段的2型糖尿病患者相比，老年患者受到机体功能减退、免疫力下降、体力活动减少等因素的影响，发病后，血糖波动相对较大，为老年患者带来极大的痛苦体验[2]。事实上，老年2型糖尿病患者的这种状况为临床治疗工作带来了一定的困难。2型糖尿病患者病情的变化主要与其胰岛功能有关。当胰岛素分泌不足时，患者血糖升高，并诱发糖尿病肾病等并发症。此外，部分2型糖尿病患者存在胰岛素分泌过多的现象，但其分泌胰岛素无法发挥良好的调节血糖功能。因此，这类2型糖尿病患者仍然处于缺乏胰岛素的状态。为改善这种状况，需及时为老年2型糖尿病患者提供有效治疗。

3.2 磷酸西格列汀的药理作用

作为一种DPP-4抑制剂，磷酸西格列汀具有良好的抑制DPP-4功能。老年2型糖尿病患者口服磷酸西格列汀后，可大量分泌作用效果良好的胰岛素，进而改善患者的胰岛功能，实现治疗作用。

3.3 甘精胰岛素的药理作用

甘精胰岛素具有药效持续时间长、药性平稳等特征。经皮下注射甘精胰岛素后，老年2型糖尿病患者体内不会出产生药物最大浓度峰值，且1 d内，患者均可维持正常胰岛素浓度水平[3]。因此，可将这种药物应用在老年2型糖尿病患者的临床治疗中。

3.4 磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗的效果

该文将93例老年2型糖尿病患者分成对照组、观察组2个组别，分别两组患者常规甘精胰岛素治疗、磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗。持续治疗3个月后，结果表明：观察组患者的胰岛功能、糖代谢水平均优于对照组患者（P<0.05），且对照组2型糖尿病患者的不良反应发生率显著高于观察组患者（P<0.05）。上述结果表明：磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗方法，可有效改善患者的胰岛功能，提升患者本身的胰岛素分泌速度，同时提高所分泌胰岛素的有效性水平，调整患者的血糖水平。因此，磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗方法值得临床推广应用。

为有效促进患者胰岛功能的恢复，医院可为老年2型糖尿病患者提供磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗。这种治疗方法在充分调节患者糖代谢的同时，可有效抑制腹痛、呕吐等不良反应的发生。少数出现不良反应的患者经对症治疗后，均快速恢复正常，无需停药观察。

[参考文献]

[1] 万红梅. 磷酸西格列汀联合甘精胰岛素对老年2型糖尿病胰岛功能的影响[J].实用糖尿病杂志，2017，13（3）：49-50.

[2] 刘娜. 磷酸西格列汀联合甘精胰岛素对老年2型糖尿病患者的影响[J]. 社区医学杂志，2017，15（8）：68-69.

[3] 李艳.浅谈用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年糖尿病的临床效果及其对胰岛功能的影响[J].当代医药论丛，2014， 12（21）：174-175.

（收稿日期：2017-05-11）endprint