老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理评价

张艳艳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.107

[摘要] 目的 观察分析老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理方式。方法 选取该院2016年4月—2017年4月收治的80例老年阑尾炎伴糖尿病患者，将他们随机分为两组，观察组（n=40）和对照组（n=40）。其中对照组进行常规护理，观察组进行护理干预治疗，对比分析两组患者的临床护理效果和临床疗效。结果 观察组患者的总满意率为95.0%，对照组患者的总满意率为70.0%，两者差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的满意率远远大于对照组患者的满意率。观察组患者治疗总有效率为95.0%，显效率为87.5%，有效率为7.5%，无效率为5.0%；对照组患者的总有效率为65.0%，显效率为27.5%，有效率为37.5%，无效率为35.0%，相比之下，观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组。结论 运用护理干预治疗的患有老年阑尾炎伴糖尿病观察组患者的护理满意度以及临床治疗效果明显高于只运用常规护理的对照组老年阑尾炎伴糖尿病患者，通过护理干预有利于改善医患之间沟通交流和关系，值得进一步研究发展。

[关键词] 老年阑尾炎伴糖尿病；手术护理；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0107-02

随着社会经济的发展，我国老龄化趋势已越来越明显，阑尾炎作为一种急性病症，老年人患有该疾病的几率逐年增加[1]。而糖尿病属于一种较为常见的内分泌代谢性疾病，患者患病后会出现水、糖分、蛋白质等物质代谢异常，而老年患者容易患上该病的原因是因为身体功能衰退[2]。所以，社会环境的改变以及身体状况的变化成了阑尾炎伴糖尿病的重要影响因素，严重影响了患者们的生活质量和生命安全。为了有效减少该疾病的发生和恶化，促进患者康复，保证治疗效果，护理就显得尤为重要。在该次研究中，观察分析了2016年4月—2017年4月该院收治的80例老年阑尾炎伴糖尿病患者，并研究不同护理方式对患者的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院2016年4月—2017年4月收治的80例老年阑尾炎伴糖尿病患者进行观察，随机对患者进行分组治疗，观察组和对照组各40例，所有患者均符合老年阑尾炎伴糖尿病的诊断标准。观察组患者男21例，女19例，其中30例患者有糖尿病史，10例无糖尿病史，最大年龄为76岁，最小年龄为62岁，平均年龄为（69.32±2.14）岁；对照组患者男20例，女20例，其中25例患者有糖尿病史，15例无糖尿病史，最大年龄为78岁，最小年龄为63岁，平均年龄为（69.36±2.09）岁。对比分析两组患者在各方面（年龄、性别等）的临床指标，发现差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理。①手术前对患者的各项指标进行检查，手术后通过对患者生命体征和自身身体条件的观察进行用药治疗，为了预防感染可以使用抗生素。②根据患者不同的饮食习惯进行相应合理的饮食计划，如果有血糖不稳的情况出现，应给予及时调整。③在手术后的48 h之后通过训练来锻炼患者的肢体功能，如果患者出现对锻炼的抗拒心理，要及时对患者进行鼓励，增强其信心。

观察组患者：进行护理干预治疗。①手术前，详细检查患者入院后的血糖和尿糖，并且仔细观察患者的身体情况和心脑血管状况，定期检查血糖，一般情况为6 h/次[3]，为了保证患者血糖处于一个平稳的状态，要在患者血糖过高的时候及时降糖补液。②要给患者进行全麻，并在此过程中仔细观察患者的血糖情况，给患者建立一个单独的静脉通道，因为患者在手术中也可能会出现低血糖的情况，并且仔细观察患者血糖变化、身体体征以及心功能情况。③手术后，也要详细检测患者身体机能和血糖情况，调节患者的RI用量，如果患者对注射方式不适，可以换为口服，为了避免伤口出现感染和并发症的产生，可以在术后一段时间后进行抗菌消炎的治疗，并且要鼓励患者多下床走动，适当的运动，以提高自身免疫力，促进身体新陈代谢和恢复，饮食方面要以清淡、低糖、高热量的食物为主。④医护人员要对患者进行心理护理，缓解患者紧张焦虑和恐惧的情绪，并提前告诉患者一些手術方法，让患者做好充分的心理准备，通过安抚患者家属来取得家属的信任，如果术中患者出现不适，要学会转移患者注意力，通过讲故事或者利用患者感兴趣的事情降低患者不适感。

1.3 观察指标

对两组患者在不同程度护理之下进行观察研究和记录，并通过该院的调查问卷对两组接受不同护理的老年阑尾炎伴糖尿病患者进行满意度调查，满意程度分为满意、一般满意和不满意，其中临床疗效用显效、有效以及无效进行表达。显效情况：患者的各项症状得到了明显的好转，经过治疗后轻微并发症恢复情况良好；有效情况：患者阑尾炎症状有所好转，出现并发症，经过治疗后有所恢复；无效情况：患者阑尾炎症状没有得到好转，出现严重并发症，甚至经抢救无效死亡。

1.4 统计方法

将该次涉及的数据均通过SPSS 17.0统计学软件或是SPSS 19.0统计学软件进行检验，临床总有效率与不良反应率用[n（%）]的形式表示，数据用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较

对照两组不同护理程度的患者满意率。观察组的总满意义（95.0%）明显高于对照组（70.0%），两组差异有统计学意义。见表1。

2.2 临床效果比较

对照两组不同患者的临床疗效，观察组的总有效率（95.0%）明显高于对照组（65.0%），两组差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

阑尾炎伴糖尿病是老年人群体常出现的病症，该疾病在近几年来发生率越来越高，对患者的身体机能产生了极大的破坏[4]，出现了身体各项机能退化以及其他并发症。阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎的典型症状包括：①腹痛，急性阑尾炎初期会出现中上腹或脐周疼痛，当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。②胃肠道症状，在早期可能出现恶心、呕吐等症状，原因是反射性胃痉挛。患者也有可能出现排便次数增多的情况，原因是盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔。③发热，阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎会出现高热情况，但是一般情况下只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。④压痛和反跳痛，壁腹膜受炎症刺激会出现腹部压痛。阑尾压痛点通常位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处，即麦氏点。⑤腹肌紧张，出现该体征的原因是阑尾化脓，而坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张症状尤为显著。 慢性阑尾炎的症状包括：①腹痛，慢性阑尾炎的腹痛通常部位比较固定，即右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻。诱发腹痛发生的原因多是患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立。②胃肠道反应，老年患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降并且伴有便秘。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般患者没有恶心和呕吐的症状，也无腹胀。③腹部压痛，压痛的症状一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现，主要位于右下腹部。老年急性阑尾炎并发症多，病死率较高。血管、淋巴常有退行性改变，阑尾发炎后容易发生坏死、穿孔。症状和体征常较病理改变轻。多数患者的坏疽穿孔或已形成脓肿在进行医治的时候就出现。并且通常有着其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，如高血压、冠心病、脑血管病等[5]。而糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，是长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[6]。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起的一种疾病。糖尿病主要发生原因包括遗传、环境、身体机能等，临床多表现多样（多饮、多尿、多食以及疲乏无力和肥胖）。常规的护理方法治疗后的临床效果不佳，要想更好的缓解该疾病，提高治疗效果，就必须提高护理效果，不能只用常规的护理方式。该次研究中，观察组患者的总满意率为95.0%，对照组患者的总满意率为70.0%，两者差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的满意率远远大于对照组患者的满意率。观察组患者治疗总有效率为95.0%，显效率为87.5%，有效率为7.5%，无效率为5.0%；对照组患者的总有效率为65.0%，显效率为27.5%，有效率为37.5%，无效率为35.0%，相比之下，观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组。

综上所述，对老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理在常规护理的基础上进行护理干预的治疗方法效果明显，有效地控制了患者的并发症，在保证治疗效果的同时大大提高了患者的满意度，值得进一步发展推广。

[参考文献]

[1] 李红霞.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理探讨[J].大家健康，2015（6中旬版）：189.

[2] 张廷梅.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理探讨[J].中国卫生标准管理，2016（2）：258-259.

[3] 佟婷婷.老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理分析[J].中国医药指南，2017，15（10）：223.

[4] 魏明.老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理方法探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：152-153.

[5] 张思惠.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理分析[J].心血管病防治知识，2015（10下半月）：126-128.

[6] 张宇虹，曹喜凤.老年阑尾炎伴糖尿病78例手术护理效果探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：177-178.

（收稿日期：2017-05-21）endprint