孕产妇健康管理之妊娠的判定

邵杰

作者单位：110032 沈阳，沈阳市妇幼保健院

孕产妇健康管理之妊娠的判定

邵杰

作者单位：110032 沈阳，沈阳市妇幼保健院

文章介绍基层医务人员应该掌握的妊娠及其相关诊断知识。

妊娠；基层；诊断；辅助检查

妊娠期全过程从末次月经的第1日开始计算，孕龄为280 d，即40周。临床上分为3个时期：第13周末之前称为早期妊娠，第14～27周末称为中期妊娠，第28周及其后称为晚期妊娠。

1 早期妊娠的诊断

早期妊娠也称早孕，是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期，因此早期诊断主要是确定妊娠、胎数、胎龄，排除异位妊娠等病理情况。主要临床表现为停经、早孕反应、乳房和生殖系统的变化。血、尿人绒毛膜促性腺激素升高是确定妊娠的主要指标。妊娠早期超声检查是确定宫内妊娠的金指标。

1.1 症状与体征

1.1.1 停经 育龄期有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑到妊娠。停经＞10 d，应高度怀疑妊娠。若停经＞2个月，则妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠的特有症状。

1.1.2 早孕反应 在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。多在停经12周左右自行消失。

1.1.3 尿频 前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致。当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。

1.1.4 乳房变化 自觉乳房胀痛，检查发现乳房体积逐渐增大，有明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。……