结肠癌经不同手术方式（全结肠系膜切除术、传统手术）疗效比较

潘志明

（连云港灌云仁济医院普外科，江苏 连云港 222200）

结肠癌经不同手术方式（全结肠系膜切除术、传统手术）疗效比较

潘志明

（连云港灌云仁济医院普外科，江苏 连云港 222200）

目的对完整的全结肠系膜切除手术和传统手术来治疗结肠癌的临床治疗效果的探讨和分析。方法分析28例的三年随访记录资料，并将其分为不同治疗效果的观察组（全结肠系膜切除手术）和对照组（传统手术），随即分为每组各14例的两组。结果两组患者的局面复发率、术后并发症发生率、3年内生存率以及两组患者淋巴结清除术的比较差异的统计学意义。结论相较于传统的手术，全结肠系膜切除手术方法明显增加了淋巴细胞巴结清除数量，并降低了结肠癌患者的局面复发率，还提高了生存率。对于治疗全结肠癌的全结肠系膜切除手术值得推广和运用。

全结肠系膜切除手术；传统手术；结肠癌

随着我国经济的迅猛发展，我国第三大胃肠道恶性肿瘤的结肠癌发病率，逐渐呈现逐年上升的发展趋势。本文通过对比治疗结肠癌的传统手术和全结肠完整系膜切除手术之后的淋巴结清除数量、复发率、存活率以及术后并发症等，来探讨哪种外科手术更适合对结肠癌的治疗[1]。现今报道如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

收集所在医院在2011年3月～2014年3月的需要治疗的28例的结肠癌患者资料。其中男性患者12例，女性患者16例，他们的年龄几乎都在50～70岁之间，总体的平均年龄则在58±7.3岁。根据全结肠系膜切除手术和传统手术两种不同手术所治疗的方法，将这28例平均分为两组。从这两组的年龄、性别、病程长度和病情程度的不同，做一个具体的比较[2]。

1.2 手术方法

观察组：对于观察组的14例，采取的是全结肠系膜切除手术的治疗方法。在实施手术的时候，刚开始的方法与传统手术相同，都是让患者采取仰卧平躺的方式，检查患者的淋巴结转移或肿瘤腹腔内种植转移，然后沿着肠系膜上下的血管打开腹部摸，把肠系膜上下血管旁淋巴脂肪的组织都清除干净，将根部结扎并切断结肠血管和结肠系膜，之后再将手术中切除掉的组织冰冻后，再进一步进行检查[3]。

对照组：使用传统手术来治疗结肠癌时，刚开始也是要开腹结肠癌根治术，接下来的方法都是按照正常的方法进行治疗。

将观察组和对照组的两组患者，在手术完成后再用抗生素进行抗感染治疗。观察并记录两组患者的淋巴结清除数量、术后并发症发生率以及存活率等，在术后随访的三年后进行对比分析。

1.3 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件对实验数据进行有效的处理，x2检验进行分析平均值偏差来表示计量资料。

2 结 果

所有的患者最后都顺利完成了手术，在手术之后的随访三年内，发现观察组的死亡有2例，而局面复发者则有2例。对照组的出现死亡则有5例，局部复发出现3例。两组患者的局部复发率淋、巴结清除数以及3年时期内生存率比较差异，统计学意义明显。而观察组发生的手术并发症有1例，其中出现的切口感染有1例，出血率则有0例，并发症发生率为5.0%，对照组出现并发症有2例，其中出现的切口感染有1例，出血有1例，并发症发生率为10.0%，两组并发症发生率比较差异，并无较为明显的统计学意义[4]。详见表1。

表1 两组患者的各项指标分析比较

3 讨 论

结肠癌是一种常见于中老年群体的老年病症。其出现的发病率患者经常出现肠梗阻等严重并发症，不仅呈现着连年上升的趋势，还对患者的生命存在着极大的威胁。对于结肠癌的治疗术，以前使用得都是传统的开腹手术，其治疗的效果并不算理想。本组资料对全结肠系膜切除术的观察组和以及传统开腹手术的对照组，在局部肿瘤复发率和淋巴结清除数之间进行对比分析，发现全结肠系膜切除手术有明显的优越性。说明全结肠系膜切除手术比传统的开腹手术疗效更好、更安全、更可靠[5]。

综上所述，从胚胎发育解剖学的角度来指导手术的全结肠系膜切除手术，十分符合癌症根治性手术的要求。与传统的开腹手术对比，全结肠系膜切除手术既能够增加淋巴结清扫的数量，还能够增加局部存活率和复发率，并能够在临床医学上进行推广。

[1] 孙 鹏.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].社区医学杂志,2015,7(10):13-18.

[2] 叶颍江,高志冬,王 杉,等.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].中国实用外科学,2017,31(6):494-496.

[3] 刘奕武,沈雄飞,程 勇.结肠癌完整肠系膜切除研究进展[J].中国全科医学,2013,15(4):345-346.

[4] 钱 晶,蒋春雷,钱友庆.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效比较[J].南方医科大学学报,2016,26(10):1533-1534.

[5] 杨 猛,刘质泽,黄林平,等.直肠系膜切除在直肠癌前切除术中的应用[J].中日友好医院学报,2015,23(2):76-78.

R735.3+5

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ISSN.2095-8242.2017.057.11133.02

本文编辑：吴 卫