关节假体置换治疗股骨粗隆间骨折的对比研究

张文骞，魏 鹏，王维军

（淄博市第七人民医院，山东 淄博 255000）

关节假体置换治疗股骨粗隆间骨折的对比研究

张文骞，魏 鹏，王维军

（淄博市第七人民医院，山东 淄博 255000）

目的关节假体置换治疗股骨粗隆间骨折的对比研究。方法选取我院2015年11月～2017年1月收治的股骨粗隆间骨折患者100例作为研究对象，根据随机对照的原则，将这100例股骨粗隆间骨折患者均分为研究组与对照组。对照组，动力髋螺钉内固定治疗，研究组，关节假体置换治疗，对比临床疗效。结果研究组治疗总有效率为92%，对照组为78%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比并发症，研究组发生率为4%，对照组，发生率为14%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论关节假体置换，治疗股骨粗隆间骨折，疗效显著，并发症少，值得推广。

关节假体；置换选择；股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折，是临床常见的骨折类型，如今，交通事业迅猛发展，导致股骨粗隆间骨折发生率逐年升高。然而，治疗方法的选择，是影响患者预后效果的重要因素[1]。在此，本院以100例股骨粗隆间骨折患者为对象，分为两组，研究了关节假体置换选择治疗股骨粗隆间骨折的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2017年1月收治的股骨粗隆间骨折患者100例作为研究对象，根据随机对照的原则，将这100例股骨粗隆间骨折患者均分为研究组与对照组。其中对照组男24例，女26例，年龄70～85岁，平均（78.4±3.03）岁。研究组男23例，女27例，年龄70～88岁，平均（79.1±2.01）岁。对比分析两组患者一般资料组间无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：动力髋螺钉内固定治疗，具体操作，如下所示：在大粗隆上2 cm至粗隆下10 cm位置，作外侧切口，将大粗隆与下方股骨外侧骨面暴露出来。进针点在大粗隆顶点下方3 cm左右的外侧皮质前后中点处，使用直径2.5 mm的内固定导针钻入，导针随着股骨颈长轴钻入，平行于股骨距，依据针尖刚入髋臼缘，确定导针进针深度，经由扩孔及攻丝后，将螺钉拧入。将套筒钢板放置于股骨正外侧，且平行于股骨长轴，以钢板的螺钉钻孔为依据，将皮质骨螺钉拧入其中。（2）研究组，关节假体置换治疗，具体操作，如下所示：根据患者实际情况，选择硬膜外麻醉或全身麻醉，经Waston-Jones入路，将皮肤、皮下筋膜依次切开，顺着阔筋膜张肌与臀中肌间隙，切开阔筋膜，采用髋臼拉钩，暴露关节囊，将髋臼缘作为基底，T型切开关节囊，髋关节外旋外展，促使其脱位。随后，探查粗隆间骨折情况。骨折块较大，扩髓前，采用钢丝或钢缆，捆扎复位，骨折较小，填充骨水泥时，复位。在小粗隆上约1 cm，摆锯切除股骨颈，常规处理髋臼与假体。股骨髓腔，填充骨水泥前，再次检查骨折复位情况，直到对位及稳定性满意为止。若采用生物型假体柄，插入股骨假体过程中，将后内侧碎骨块取出，贴附于股骨柄颈的下方内侧面，慢慢压紧假体，并查看骨折对合情况。满意后，在切口下方，放置引流管，并关闭各层组织。

1.3 观察指标

对比分析两组患者疗效，同时，观察并记录患者术后并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

对比对照组，研究组治疗总有效率更高，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析两组患者临床疗效 [n（%）]

2.2 并发症

研究组，出现并发症2例，褥疮1例，尿路感染1例，发生率为4%（2/50），对照组，出现并发症7例，深静脉血栓3例，尿路感染2例，褥疮2例，发生率为14%（7/50），研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

股骨粗隆间骨折，是一种常见的骨折类型，以剧烈疼痛为主要表现，若诊治不及时，或治疗方式不当，易造成关节畸形，限制关节活动，从为影响患者的正常生活。临床研究表明，股骨粗隆间骨折的治疗方式中，手术方式最常用，以固定关节，而固定方式不同，所呈现出的临床疗效存在差异。就老年患者而言，骨质疏松，骨水泥假体置换术较为适合。利用骨水泥，填充假体与骨床间的间隙，充分结合骨水泥与骨面，形成骨水泥壳，再放置假体[3]。如今，关节假体置换术，在股骨粗隆间骨折中得到广泛应用，且疗效较佳。本次研究结果显示，关节假体置换，治疗股骨粗隆间骨折，不仅临床疗效显著，而且并发症少，具有较高的应用价值，值得推广。

[1] 张 晔.关节假体置换选择在四肢骨折治疗中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,25:104-105.

[2] 李广鹏.研究关节假体置换选择用于四肢骨折患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,11:51-52.

[3] 李广鹏.研究关节假体置换选择用于四肢骨折患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,18:140+143.

R683.42

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ISSN.2095-8242.2017.057.11149.02

本文编辑：赵小龙