瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床分析

肖应东

（湖北省宜昌市秭归县中医医院，湖北 宜昌 443600）

瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床分析

肖应东

（湖北省宜昌市秭归县中医医院，湖北 宜昌 443600）

目的分析对早期糖尿病肾病患者采用瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗的效果。方法将2016年8月～2017年3月入住本院的84例早期糖尿病肾病患者随机分为两组：观察组与对照组，各42例。观察组使用瑞舒伐他汀钙+缬沙坦治疗。对照组单独使用缬沙坦治疗，观察两组患者治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿白蛋白排泄率（UAER）的变化及不良反应情况。结果两组患者经三个月治疗后，TC、TG、UAER均有所降低，但观察组程度大于对照组（P＜0.01），且均未见明显不良反应。结论与单独使用缬沙坦相比，联合瑞舒伐他汀钙能有效降低早期糖尿病肾病患者血脂与UAER，且未见明显副作用，值得临床推广使用。

瑞舒伐他汀钙；缬沙坦；早期糖尿病肾病

近年来我国人口老龄化情况愈加严峻，使糖尿病患者人数增加。糖尿病肾病是糖尿病引起的一种慢性并发症，特点是微血管病变导致肾小球硬化[1]。笔者将本院收治的早期糖尿病肾病患者84例随机分为两组，采用不同用药方案，分析瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2016年8月～2017年3月收治的84例早期糖尿病肾病患者随机分为两组：观察组与对照组，各42例。其中观察组男23例，女19例，年龄58～71岁，平均（63.13±0.29）岁，病程3～6年，平均（4.65±0.27）年；对照组男20例，女22例，年龄61～79岁，平均（63.12±0.50）岁，病程4～9年，平均（4.49±0.78）年。两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）经检查确诊为早期糖尿病肾病；（2）签署知情同意书者；（3）近期未使用研究所使用药物及相似药物。排除标准：（1）由血液病、感染等因素引发的肾脏疾病患者；（2）肝、肾功能异常者。

1.3 方法

两组患者入院后均给予控制血压、降血糖等常规治疗。对照组每日口服80 mg缬沙坦（北京诺华制药，国药准字H20040217），一天一次。观察组在此基础上每晚服用一次10 mg瑞舒伐他汀钙（阿斯利康制药，国药准字H20060406）。两组治疗时长均为三个月。

1.4 观察指标

在治疗前后分别收取患者的血和尿标本，用全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），用免疫比浊法检测尿白蛋白排泄率（UAER）。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0版统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用 t检验；计数资料以百分率表示，采用c2检验。若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血脂及UAER的变化

两组患者TC、TG、UAER均有所下降，但观察组下降更为明显（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂及UAER对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血脂及UAER对比（±s）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.01

组别 n TC（mmol/L） TG（mmol/L） UAER（mg/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 6.16±0.86 5.18±0.68* 3.91±0.72 1.95±0.62* 64.15±10.54 35.92±8.12*观察组 42 5.94±0.73 4.29±0.64* 3.85±0.65 1.48±0.38* 61.97±9.76 25.65±6.23*t 1.26 6.18 0.40 4.19 0.98 6.50 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 不良反应

两组患者治疗后均未出现明显不良反应，故副作用小，安全性较高。

3 讨 论

早期糖尿病肾病的发病原因尚不明确，但高血脂与其有密切联系，且UAER较高是早期糖尿病肾病的表现之一。若无法及时治疗，会导致患者慢性肾功能衰竭，最终转变为终末期肾病，故早期治疗尤为重要。

治疗糖尿病肾病传统用药为血管紧张素受体拮抗剂，通过扩张肾小球的入球与出球小动脉，降低UAER。缬沙坦是其中一种，属于高选择性AT2受体拮抗剂，通过阻断受体与血管紧张素结合，抑制肾脏中肾素血管紧张素系统的活性，降低肾小球压力与过滤速度，以此保护肾脏，除此之外，缬沙坦还能缓解与阻止肾小球硬化[2]。他汀类药物不仅能降血脂，还能对肾有非降脂作用的保护。本文使用的瑞舒伐他汀钙是新型汀类药物，极少用量就有较强作用，具有强效血脂调节药的称号，通过纠正脂代谢紊乱，降低血脂与UAER排泄率，减轻对肾小球损害，保护肾脏[3]。据上文研究结果，观察组经治疗后，TC、TG、UAER的水平与对照组相比下降更为显著（P＜0.01），且未见明显副作用，具有较高安全性。

综上所述，与单独使用缬沙坦治疗早期糖尿病肾病相比，联合瑞舒伐他汀钙的疗效更好，能有效降低血糖、血脂及UAER，且安全性较高，有较大临床应用价值。

[1] 胡 钢,李 鸣,官艳华.中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例临床研究[J].江苏中医药,2015,47(10):28-29.

[2] 宋晓军,肖 妩.氯沙坦、坎地沙坦酯与缬沙坦对早期糖尿病肾病保护作用的对比研究[J].中国医药导刊,2015,17(10):1039-1041.

[3] 陈 浩,张春阳.瑞舒伐他汀对早期糖尿病肾病作用的meta分析[J].同济大学学报(医学版),2015,36(5):70-73.

R587.1

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ISSN.2095-8242.2017.057.11258.02

本文编辑：吴玲丽