中枢、非中枢原因心脏骤停患者心肺复苏后72 h内循环功能对比观察

黄锡通，李结华

(安徽医科大学第一附属医院，合肥230022)

中枢、非中枢原因心脏骤停患者心肺复苏后72 h内循环功能对比观察

黄锡通，李结华

(安徽医科大学第一附属医院，合肥230022)

目的对比观察中枢原因与非中枢原因心脏骤停患者自主循环恢复(ROSC)后72 h内循环功能变化。方法选择中枢原因心脏骤停ROSC的患者20例纳入A组，非中枢原因心脏骤停ROSC的患者17例纳入B组。收集两组ROSC后0、6、12、24、36、48、72 h的心率(HR)、血压、尿量、使用血管活性药种类等资料。收集各时间点的动脉血气分析结果(含乳酸值)，进一步计算乳酸清除率及氧合指数(OI)。结果所有病例ROSC后72 h血乳酸水平基本恢复正常，ROSC后0～6 h血乳酸清除率最高。A组ROSC后0～6 h、0～24 h乳酸清除率小于B组，36～48 h乳酸清除率大于B组(P均<0.05)。A组ROSC后6～12 h、12～24 h、24～36 h、36～48 h、48～72 h尿量均大于B组(P均<0.05)。ROSC后72 h A组使用血管活性药物12例，B组为4例，A组使用血管活性药物比例大于B组(P<0.05)。结论心脏骤停患者ROSC后72 h内越早期循环功能改善越明显；中枢原因心脏骤停患者较非中枢原因患者循环功能恢复相对滞后。

心脏停搏；心肺复苏术；血液循环；心脏骤停后综合征；乳酸清除率；血管活性增效剂

心肺复苏指南的制订已有50多年的历史，但是心脏骤停和心肺复苏仍是医学上的难题[1]。近年来，多项研究提示心脏停搏患者ROSC后将经历PCAS阶段[2]，早期对这一独特的、复杂的病理生理状态进行干预可有效降低患者病死率，改善预后[3]。同样是心脏骤停，PCAS有共同的病理生理过程，但是严重程度和具体临床表现不仅取决于心脏停搏的时间、心肺复苏时间，还取决于原发病因和基础疾病等因素[4]，所以为提高心肺复苏的最终成功率有必要对不同类型的心脏骤停患者进行对比分析和研究。但是，由于ROSC后患者多脏器缺血缺氧，病情复杂，变化快，临床影响因素众多，研究质量控制相对困难，目前关于PCAS的临床研究相对较少。……