心脏外科手术中深低温停循环时间对患者肺功能及血清炎症因子水平的影响

邱实

(山东大学第二医院，济南250033)

心脏外科手术中深低温停循环时间对患者肺功能及血清炎症因子水平的影响

邱实

(山东大学第二医院，济南250033)

目的观察心脏外科手术深低温停循环时间对患者肺功能及血清炎症因子水平的影响。方法进行体外循环心脏外科手术治疗的患者40例，根据停循环时间不同分为观察组和对照组各20例。对照组中低温体循环术中深低温停循环时间≥40 min，观察组深低温停循环时间<40 min。分别于手术前后检测两组患者的肺功能指标用力肺活量[(FVC%)、1秒用力呼气容积(FEV1%)]及炎症因子指标(hs-CRP、IL-6、TNF-α)。结果两组患者术后FVC%、FEV1%较术前降低，但观察组高于对照组(P均<0.05)。两组术后血IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较术前降低，且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论中低温体外循环术中深低温停循环时间<40 min较≥40 min能够有效减轻肺损伤，减轻炎症反应。

肺功能；深低温停循环；体外循环；心脏外科手术；炎症因子

体外循环既心肺转流技术为心脏外科手术提供了基础与保障，但是术后患者存在较大的器官功能障碍风险，极易导致并发症发生，严重时可导致死亡。中低温体外循环是临床较为常见的一种非生理循环方式，在心脏外科手术中得到广泛应用[1]。但是由于中低温体外循环不经人体肺部系统，肺部长时间不通气，肺泡上皮组织缺血、缺氧，造成肺表面活性物质消耗殆尽，极易导致肺损伤及全身炎症反应的发生[2]。深低温停循环是采用诱导低温方法，使患者鼻咽部位温度低于20 ℃，导致血液流动暂时停止，目前主要应用于先天性心脏病及大血管治疗手术[3]，能够有效减轻肺损伤程度，增加肺组织供血、供氧，减轻炎症反应[4]。但近年来也有研究指出，深低温停循环技术由于可导致机体血流短暂性中断，可能使机体凝血功能发生紊乱，器官功能失调，延长体外循环时间等[5]。因此在低温情况下，停循环时间的长短对于保护大脑和脏器有重要意义。……