生物制剂引领“类风关”的精准治疗

罗光荣

类风湿性关节炎（简称类风关）是临床常见的免疫系统疾病。患者全身关节肿胀、疼痛，尤其是双手关节肿胀、疼痛、僵硬，极为痛苦，因此被称为“不死的癌症”。

我国类风关患者人数已超过500万，患病率在0.2%～0.4%。各年龄层均可发病，且发病率随年龄递增，以30～50岁为发病高峰，女性发病率相对更高。未经治疗的类风关患者2年致残率可达50%，3年致残率上升到70%。

随着现代医学科学发展，医生对“类风关”有了更深入的认识，尤其是新型治疗药物———生物制剂的问世，极大地改善了疾病预后，使类风关获得完全缓解，治愈成为可能。

精准靶向，生物制剂引领类风关治疗

治疗类风关的药物分三类，以甲氨蝶呤为核心的传统药物、糖皮质激素和生物制剂。传统的抗风湿治疗药物由于作用靶点不够精确，仅能帮助患者缓解症状，减轻疼痛，但无法控制疾病的进展和对关节的损害，而且副作用较大。例如，甲氨蝶呤主要副作用是白细胞降低和肝功能损害；糖皮质激素长期应用可造成多系统的副作用。

随着科技的发展，采用基因工程方法人工合成的蛋白质药物，即生物制剂应用于临床，可以直接作用于类风关的某个特定炎性因子；因此，能更加迅速有效地缓解症状，抑制关节结构的破坏，靶点更加精确。

研究发现，类风关的发病除与遗传、病毒感染和性别等因素相关外，还有多种免疫细胞和细胞因子参与其中。其中免疫細胞主要指T细胞和B细胞，细胞因子主要包括白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）等。……