“腰突症”：体征检查也须“连连看”

陈玉辉

19岁的王智斌家住福州，平时爱玩电脑游戏，常在电脑前一坐就是一天，有时连饭也顾不上吃。很快小王出现了腰酸背疼、脚麻腿软的毛病。这个周末，小王在电脑前一坐又是十多个小时，腰痛病又犯了，严重到没办法正常走路了。到医院检查，诊断属于重度椎间盘突出症，且压迫了脊柱神经，造成剧烈疼痛，不得不进行微创手术。

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，出现不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组織从破裂之处突出，或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

一般体征的共性表现

腰椎间盘突出症的一般体征主要是指腰部与脊柱体征，属于这个病的共性表现。如腰椎间盘突出症急性发作时，椎旁肌肉紧张，可引起步态僵硬，身体前倾，前屈10～20度及不同程度的侧位。在急性期或神经根受压明显时，患者可出现跛行，一手扶腰或患足怕负重，走路时呈跳跃式步态，等。大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈位受限最常见，因为前屈位可进一步促使髓核向后移位，增加对受压神经根的牵拉。

临床上，90%以上的患者腰部活动有不同程度的受限，这是因为腰部活动如站立、走路、弯腰或负重等，都可增加椎间盘的压力，因而加重了腰腿痛的结果。……