影响血常规检测结果因素分析

张冬梅

【摘要】目的 分析影响血常规检测结果的因素，并提出相关预防措施。方法 选取我院健康体检的志愿者45例，采取患者静脉血、末梢血进行血常规检查，对比分析不同室温、不同检测时间点以及不同采血部位的血常规检验结果。结果 对比静脉血和末梢血的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白水平（Hb），末梢血的检测值高于静脉血，而末梢血的血小板计数（PLT）低于静脉血，组间数据差异均有统计学意义；静脉血和末梢血的中间细胞百分比（MXD）无明显差异；2 h内，静脉血的血常规各项指标无明显差异，6 h后PLT交即刻检验下降，而MXD显著上升。不同保存温度下，WBC、RBC、Hb、PLT无明显差异。结论 影响血常规检验结果的因素较多，检验员应做好检验前和检验中的质量控制，减少误差。

【关键词】血常规；检测结果；影响因素；对策

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.18..01

血常规是帮助临床医生诊断病情的常用手段[1]。但临床受很多外界因素影响，如采血部位、血液标本送检时间、保存方法导致血常规的检验结果出现一定误差[2]。基于此，本研究搜集45例健康体检者，并在不同条件下对体检者的血常规检验结果进行对比分析，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年2月～2016年6月在我院进行健康体检的志愿者45例，入选者包括男性23例，女性22例，年龄范围23.4～43.2岁，平均（33.3±2.5）岁。

1.2 方法

本研究所用仪器为Backman Counter全自动血细胞计数仪，选用的稀释液均为本仪器标配稀释液，采血管用EDTA-K2真空采血管。采取入选者4ml空腹静脉血，采血部位为肘静脉，采集好的血液标本分装于2支抗凝管中。在入选者左手食指或无名指取末梢血。对比静脉血和末梢血在不同室温下，不同测定时间下的血常规检验结果差异。

1.3 观察指标

测定WBC、RBC、HB、PLT、MXD。

2 结 果

末梢血的WBC、RBC以及HB检测值均显著高于静脉血。末梢血的PLT检测值显著低于静脉血。

3 讨 论

血常规是最基本的血液检验。血液是由有形细胞和液体组成，血常规检验主要是检验血液的有形细胞部分。众所周知，血液含有三种不同功能的细胞，即白细胞、红细胞、血小板三种，如果血液中的有形成分发生病理改变，会影响人体全身组织器官，相反，组织或器官的病变可从血液成分的变化中被反应出来，因此，临床医生常根据血液分析的结果了解疾病严重程度，对疾病做出诊断[2]。但临床血常规的的检验受很多因素影响，如存储条件、采血部位、不同检验时间都会影响血常规的检验结果的准确性。

改善血液检验因素的措施：血常規是当前血液检验中最基本的检测方法。其中，静脉采血和末梢采血是较为常见的血液采集方法。要想减少影响血液标本因素，必须要严格控制其质量。首先检验人员应该熟练掌握检验的基础知识，并且与护士进行沟通，讲述采集、存储、送检等过程的重要性；其次，在采集前要遵循医嘱，合理选择真空管，明确其干扰因素，对患者做好指导工作，了解患者生理状态以及用药状况，积极向患者讲解相关知识，叮嘱患者保持空腹11 h左右，禁止剧烈运动或于运动后30 min再予以采集；然后，要严格执行查对制度，护士要认真进行各项核查工作；最后，要规范存储、送检过程。采血前应明确采血量，所有的试管及针头都应干燥清洁，采血速度要适中，标本抗凝应选择合适的抗凝剂，标本运送过程中不能出现剧烈震荡。

本研究结果提示，末梢血的WBC、RBC以及HB检测值均显著高于静脉血，分析原因可能是末梢血血管管径狭窄，循环不畅，局部温度低，因此会出现血液成分沉积的现象，使得细胞计数偏高[3]。在采集末梢血时，由于针刺深度不够，通常会反复挤压，使PLT损耗或聚集，从而使PLT降低。本研究结果也提示，末梢血的PLT检测值显著低于静脉血。

在不同检验时间下，血液在放置6 h后PLT检测值显著降低，这可能与PLT发生黏附聚集有关，由于PLT黏附聚集，从而出现大量颗粒物，而血细胞分析仪采用的是电阻抗原理，因此难以将聚集的PLT纳入计数范围，因此出现了PLT降低的现象。而MXD升高可能是因静置过程使血液出现分层，从而产生不同代谢物，影响了血液的渗透压，使白细胞体积发生改变。在血液静置2h后，血液的各项检测指标均无明显差异，说明，采血后2 h进行血常规测定，所得到的的检测值最准确。

本研究结果还发现，无论是在温室保存还是在冰箱保存，所得到的血常规检测值均无明显差异。只有注意每个环节，提升医务人员以及患者自身的重视度，严格把握每一个环节，这样才能很好的解决问题，最大限度的减少影响血常规检验结果中出现的因素。结合上述结果发现，在进行血常规检验的过程，做好血液标本抽取部位、严格掌握检测时间，做好检测前及检测中的质量控制，保证血常规检验结果的准确性。

参考文献

[1] 于广亚.影响血常规检测结果相关因素临床研究[J].中国医药指南，2011，09（14）：8-9.

[2] 赵风雪，张 春，王耿新，等.血常规检测结果影响因素的临床研究[J].心血管病防治知识，2014，45（4）：11-13.

[3] 文家远.临床血常规检测的影响因素及控制对策初探[J].中国现代医生，2012，50（13）：150-151.

本文编辑：李 豆endprint