负压平衡吸乳器配合乳房按摩在产妇产后泌乳中的应用

章云琴　唐宏英　苏霞

【摘要】 目的：探讨负压平衡吸乳器配合乳房按摩在产妇产后泌乳中的应用效果。方法：选取2015年10月-2016年9月收治的产妇80例，随机分为对照组和观察组，各40例。观察组给予负压平衡吸乳器配合乳房按摩护理，对照组给予负压平衡吸乳器护理指导，观察比较两组产妇的产后乳房胀痛和泌乳量。结果：两组乳房胀痛的缓解时间、疼痛评分、乳汁分泌时间比较，差异有统计学意義（P<0.05）；两组在产妇产后24 h泌乳大于50 ml、产后48 h泌乳大于100 ml、产后72 h泌乳大于200 ml方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组在患急性乳腺炎方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：孕妇产后同时给予负压平衡吸乳器配合乳房按摩护理可使泌乳更有效，可以提高母乳喂养的质量，减少急性乳腺炎的发生率，在产科乳房护理工作中有一定的借鉴意义。

【关键词】 负压平衡吸乳器； 乳房按摩； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0058-02

Study on the Application of Negative Pressure Balanced Breast Milk Suction Device with Breast Massage in Postpartum Lactation/ZHANG Yun-qin，TANG Hong-ying，SU Xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：58-59

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of negative pressure balancing suction device combined with breast massage in maternal postpartum lactation.Method：Select 80 cases of pregnant women from October 2015 to September 2016，and they were randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group.The observation group was given negative pressure balance milk sucking device with breast massage care，but the control group was given negative pressure balance milk sucking device，and then the maternal postpartum breast pain and milk yield were compared between the two groups.Result：Compared with the breast pain relief time，pain score and milk secretion time between the two groups，the differences were statistically significant（P<0.05）；and there was a statistically significant difference that the milk yield in two groups of maternal was more than 50 ml，100 ml and 200 ml in 24 h，48 h and 72 h after delivery（P<0.05）.Conclusion：It can make postpartum lactation of pregnant women more effective to give postpartum women negative pressure balance breast milk suction device with breast massage care，and can improve the quality of breastfeeding，reduce the incidence of acute mastitis，which is some significance in obstetric breast nursing work.

【Key words】 Negative pressure balance suction device； Breast massage； Nursing

First-authors address：Tongling Municipal Hospital，Tongling 244000，China

产妇生产后，因为乳汁分泌不足或乳汁分泌受阻，乳房胀痛经常使哺乳延迟，降低了母乳喂养的几率，增加了乳腺炎的发生率[1]。在产妇乳房护理工作中如何有效地使乳汁分泌通畅，缓解乳房的胀痛，增强母亲的哺喂信心，克服焦虑的情绪，一直是产科护理工作的重点[2]。本文探讨了使用负压平衡吸乳器和乳房按摩对产妇产后泌乳影响，效果确切，值得在产科护理工作中推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月-2016年9月笔者所在医院妇产收治的产妇80例，随机分为对照组和观察组，各40例，观察组给予负压平衡吸乳器配合乳房按摩护理。对照组给予负压平衡吸乳器护理指导。观察组年龄21～40岁，平均26岁；对照组，年龄21～39岁，平均26岁，两组患者无乙肝、梅毒等传染病，无严重肝肾损害和高血压、精神疾病，排除有严重疾患和无法母乳喂养的婴儿等。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

观察组在常规产后护理基础上，于产后产妇结束分娩后2 h采用负压平衡吸乳器进行吸乳，方法如下。产妇产后2 h开始吸乳。先用温热毛巾清洁乳房，将吸乳器保护罩近乳头及乳晕部分贴紧皮肤，使用时吸引力根据患者疼痛感受，逐渐增加至无疼痛感[3]。产后每2小时使用5 min，24 h共使用10～12次。同时行乳房按摩法，选择仰卧位，护理人员用双手按摩产妇乳房。于患者乳房皮肤涂抹适量的润滑剂并用手托住乳房下端。行推、揉、按等的手法操作来疏通乳房硬结以及肿块，然后再用手掌在乳周处行向心性按摩，四指指腹按摩挤压，从乳房的周边至乳晕处来促进淤乳排出。按摩时间10～20 min，2～3次/d。对照组给予产妇常规产后单用负压平衡吸乳器护理，吸引器使用方法同观察组，全部产妇发放产后健康教育处方，重点指导产妇乳房护理和新生儿护理，乳房护理包括：乳房清洁和按摩方法，正确的吸乳汁方法等[4]。

1.3 观察指标及评价标准

两组在产妇产后24、48、72 h评价泌乳量；疼痛评分依据采用Wong-Baker量表行主观评分[5]，0～10分疼痛逐渐加重；统计随访产妇住院到产后14 d有无并发乳腺炎的情况，乳腺炎判定标准参考文献[6]有关疗效评定。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和處理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理工作对乳房症状的效果比较

两组乳房胀痛的缓解时间、疼痛评分、乳汁分泌时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇产后泌乳指标和患急性乳腺炎情况比较

两组产妇在产后24 h泌乳大于50 ml、产后48 h泌乳大于100 ml、产后72 h泌乳大于200 ml上比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组在患急性乳腺炎方面比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

初产妇产后发生乳汁淤积清洁护理不当，乳房胀痛加重并发急性乳腺炎。产妇在产后发生的乳房症状受多方面的因素影响[5]，主要原因是初产妇妊娠期无健康教育指导，以及产后错误的哺乳方式，这些都可能引起乳房胀痛、出现硬结及乳汁淤积的发生[6]。所以，对产妇产后的乳房及时护理跟进极为重要。研究证实，产后1周～2个月内，泌乳主要依靠婴儿的吸吮刺激来促使垂体催乳素分泌上升，垂体泌乳素抑制因子分泌减少。因此，产后尽管身心疲惫，乳房也不一定感到发胀，但最好坚持在产后30 min即给婴儿开奶，让婴儿及早地吸吮乳房，刺激乳房尽快分泌奶水。最好与婴儿同室同床，这样可以便利产妇经常让婴儿吸吮乳房。多次不定时地吸吮，可以刺激产妇的大脑分泌释放催乳素[7]。另外，只要婴儿一啼哭就抱起来喂奶，以促进产妇体内的催乳素分泌增多，增加乳汁的分泌量。精神因素对产后泌乳有一定的影响[8]。因此，产后要注意保持好心情，暂且忘掉烦恼，把家务先扔在脑后，充分地休养身体。不要总是对婴儿是否吃饱、是否发育正常等问题过多地担心。精神上的振奋和愉悦会促使体内的催乳素水平增高，从而使奶水尽快增多。产后，最初由于静脉充盈使乳房发生膨胀，此时仅有少量的初乳分泌。初生儿经常吸不出多少奶水，往往不愿意再吸吮。而产妇的乳房却很胀痛，碰触时疼痛难忍。有时不一定能完全尽心让婴儿吸吮。

经验表明，乳房按摩是一种非常有效的下奶方法。对乳房进行按摩，方法为每次哺乳前，先将湿热毛巾覆盖在左右乳房上，两手掌按住乳头及乳晕，按顺时针或逆时针方向轻轻按摩10～15 min[9]。经过按摩既能减轻产妇的乳胀感，又能促使奶水分泌。因为按摩乳房的作用相当于婴儿对乳头的吸吮刺激。这种刺激，可以通过神经纤维传入下丘脑，促使脑垂体生乳激素释放；反射性引起脑垂体释放催产素，刺激乳腺和乳腺腺管收缩，将乳汁射入通向乳头的输乳管里，进而促进奶水分泌[10]。负压平衡吸乳器和按摩联合对产妇产后乳房护理报道较少，本文为明确负压平衡吸乳器联合按摩对乳房的护理效果做了对比观察，效果确切，对妇产科的护理工作提供了一定的根据[11]。本研究结果显示，两组乳房胀痛的缓解时间、疼痛评分、乳汁分泌时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产妇在产后24 h泌乳大于50 ml、产后48 h泌乳大于100 ml、产后72 h泌乳大于200 ml上比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组在患急性乳腺炎方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明负压平衡吸乳器配合乳房按摩对产妇产后泌乳效果显著，不仅在产妇产后的乳房舒适度和乳汁的分泌量上有较好的效果，而且大大降低了产妇乳腺炎的发生，这是因为一方面按摩促进了乳房局部的血液循环，使乳汁均匀分泌，负压平衡吸引器及时有效地把阻塞的乳腺导管疏通，缓解了乳汁淤滞，也在一定程度上避免了急性乳腺炎的发生，这也和有关文献[12]报道的一致。

综上所述，负压平衡吸乳器配合乳房按摩在产妇产后泌乳中应用，可以有效缩短乳汁分泌时间，促进乳汁分泌，减轻乳房胀痛，降低急性乳腺炎的发生率，对妇产科的产后乳房护理工作有一定的指导意义。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-15）endprint