掌侧锁定加压板固定联合桃红四物汤治疗桡骨远端骨折疗效观察

刘 盼，李永刚，许春彦，刘德明，陈 河

（1.江苏省南京市六合区中医院骨科，江苏 南京 211500；2.东南大学医学院附属中大医院，江苏 南京 211500）

掌侧锁定加压板固定联合桃红四物汤治疗桡骨远端骨折疗效观察

刘 盼1，李永刚2，许春彦1，刘德明1，陈 河1

（1.江苏省南京市六合区中医院骨科，江苏 南京 211500；2.东南大学医学院附属中大医院，江苏 南京 211500）

目的：观察掌侧锁定加压钢板固定联合桃红四物汤治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法： 60例随机分为两组各30例，两组均用用掌侧锁定加压钢板固定治疗，观察组加用桃红四物汤治疗，比较两组VAS疼痛评分及治疗效果。结果：治疗后观察组VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。总有效率对照组80.00%、观察组96.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：掌侧锁定加压钢板固定联合桃红四物汤治疗桡骨远端骨折疗效较好。

掌侧锁定加压钢板；桡骨远端骨折；桃红四物汤

我院用掌侧锁定加压钢板固定联合桃红四物汤治疗桡骨远端骨折疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2013年10月至2016年10月我院及中大医院骨科创伤组收治患者，随机分为两组各30例。均经X线检查确诊为桡骨远端骨折，知情并签署同意书。对照组男17例，女13例；年龄29～80岁，平均（66.12±7.03）岁；左侧骨折14例，右侧骨折16例；摔倒伤10例，砸伤9例，撞伤11例。观察组男16例，女14例；年龄30～79岁，平均（66.74±7.21）岁；左侧骨折13例，右侧骨折17例；摔倒伤11例，砸伤7例，撞伤12例。两组性别、年龄、致伤原因等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用掌侧锁定加压钢板手术治疗。臂丛麻醉后，患者取平卧位，患肢外展，上臂上止血带，常规消毒铺巾。采用桡骨远端掌侧改良Henry入路，由腕横纹向桡侧腕屈肌腱和桡动脉之间作8～11cm切口，逐层切开皮肤、皮下组织和筋膜，于桡侧腕屈肌腱桡侧进入，暴露旋前方肌，于其桡骨起始附着处纵行切开肌纤维，暴露掌侧骨折端，直视下复位。C形臂X线机透视下确定复位情况满意后，最后将长度适合的钢板置入桡骨远端掌侧，在滑动孔依次打入螺钉锁定。

观察组加用桃红四物汤加减治疗。红花5g，桃仁10g，当归12g，黄芪18g，生地黄15g，川芎12g，续断10g，茯苓10g，牛膝9g，赤芍12g，甘草8g。疼痛明显加延胡索12g，乳香10g；肿胀明显加泽兰10g，泽泻6g；伴腹胀、大便秘结、苔黄腻、脉弦数加枳实10g，厚朴10g。水煎，日1剂，以500mL水煎取200mL，早晚各服用1次。7天为一疗程，共治疗2～3个疗程。

3 观察方法

观察不同时间的VAS疼痛评分比较，评分越高则说明疼痛感越强，反之则疼痛感越弱。

4 疗效标准

采用SPSS22.0软件处理数据，计数资料用（%）表示、采用χ2检验，计量资料用（±s ）表示、采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

显效：局部无疼痛感，掌屈、背屈能在15°范围内旋转，功能完全恢复。有效：局部有轻微疼痛感、掌屈、背屈受能在45°范围内旋转，功能基本恢复。无效：疼痛感强烈，掌屈、背屈不能旋转，功能没有恢复。

5 治疗结果

两组治疗后不同时间VAS疼痛评分比较见表1。

表1 两组治疗后不同时间VAS疼痛评分比较 （±s ）

表1 两组治疗后不同时间VAS疼痛评分比较 （±s ）

组别例24h3d2周1个月观察组302.24±2.15*1.89±1.62*1.37±1.23*1.26±0.71*对照组306.61±2.575.38±1.534.18±2.023.80±0.86 t 3.313.573.585.82 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

桡骨远端骨折大多是由于车祸、跌倒等原因使手掌部位受到强烈冲击，导致骨折。通常发生于老年群体，由于老年人骨质疏松、骨皮变薄、骨骼强度降低，一些轻微的损伤都有可能造成骨折［1-2］。随着医学技术的不断发展，本病的治愈率在逐年提升［3-4］。临床治疗通常以手术为主，采用掌侧锁定加压钢板固定，但起效较慢［5］。桃红四物汤方中红花、桃仁、川芎、赤芍通经活、活血祛瘀、行气止痛，牛膝、川续断疏通经络，黄芪、当归补气养血，茯苓健脾渗湿，生地黄清热凉血。诸药合用，消肿止痛、活血化瘀。

综上所述，用掌侧锁定加压钢板固定联合桃红四物汤治疗桡骨远端骨折疗效更好。

［1］ 孙锋，刘勇，严望，等．中医综合治疗桡骨远端骨折30例疗效观察［J］．湖南中医杂志，2013，29（08）：66-67．

［2］ 钱光，吴俊国，董有海，等．掌侧锁定接骨板结合背侧支撑钢板固定治疗不稳定的背侧移位桡骨远端骨折［J］．中国矫形外科杂志，2016，24（24）：2291-2293．

［3］ 杜世斌．经掌侧入路锁定加压钢板固定术与保守方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效比较［J］．实用临床医药杂志，2016，20（09）：122-123，125．

［4］ 吴江水，张玉龙，王孔民．经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远端骨折效果观察［J］．当代医学，2016，22（27）：52-53．

［5］ 谌文君．锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗老年桡骨远端骨折的效果及安全性评价［J］．北方药学，2017，14（03）：195-196．

R274.118.341

B

1114-2814（2017）10-1138-02

2017-06-05