中西医结合治疗老年永久性心房颤动临床三组研究

陈东+陈爱芳

【摘要】目的 本次实验将探究中西医结合治疗对老年永久性心房颤动的治疗效果及安全性分析。方法 本次实验选取了2015年6月～2016年12月在我院就诊的老年永久性心房颤动的患者120例，随机分为A组、B组和C组。A组采用美托洛尔联合应用定心汤治疗，B组单独使用美托洛尔治疗，C组则单独使用定心汤治疗，并对比三组患者的治疗有效性和不良反应情况。结果 A组在治疗总有效率上明显优于B组、C组，即分别为95.7%、80%、82.5%，三组对比差异有统计学意义（P<0.05）。此外，A组的不良反应小，安全性更高。结论 采用中西医联合治疗老年永久性心房颤动具有良好的治疗效果，安全性好，值得在临床过程中推广应用。

【关键词】老年永久性心房颤动；美托洛尔；定心汤；安全性

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.14..01

永久性心房颤动属于心血管内科常见的疾病之一，由于血流动力学受到较大的影响，因此，会引起患者肺水肿、血栓以及心力衰竭等问题[1]。与此同时，该疾病多发于老年群体，且由于老年人自身基础疾病较多，治愈难度大，故而多以保护患者心功能、防止血栓发生为主要目的。本次实验选取我院就诊的老年永久性心房颤动的患者120例，通过对比中西医治疗方式，进一步探究其疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2015年6月～2016年12月在我院就诊的老年永久性心房颤动的患者120例，随机分为A组、B组和C组，每组40例。其中男69例，女51例，年龄51～77岁，平均年龄（64.3±5.2）岁。在临床判断上，患者在活动后均表现出心悸、胸闷等情况，并经过心电图检查为永久性心房颤动（心房率>120次/min），在临床上诊断为心功能Ⅰ～Ⅲ级。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

本次实验中，A组采用美托洛尔联合应用定心汤治疗，B组单独使用美托洛尔治疗，C组则单独使用定心汤治疗。其中，美托洛尔每天2次早晚服用，使用剂量为12.5 mg，并根据患者病情差异进行调整。定心汤的主要成分包括龙眼肉，酸枣仁，山萸肉，柏子仁，生龙骨，生牡蛎，乳香等，可以加用丹参，即定心汤加减，每天一剂，分三次服用。

与此同时，老年永久性心房颤动以口服法华林为基础，并坚持抗凝预防血栓形成。其初始计量为每天3 mg，并根据INR计算的结果对用量进行调整，即当INR>3时降低剂量，INR<1.5时增加剂量。而凝血功能INR值应控制在2～3之间，每周进行监测复查。

1.3 评价标准

本次实验的评价标准可以分为显效、有效和无效三个方面。其中，显效指患者静息心率低于75次/min，且活动后的心率低于102/min；有效指患者静息心率在75～95次/min之间，，且活动后的心率在102～122次/min之间；无效指患者静息心率高于96次/min，且活动后心率高于123次/min。

1.4 统计学方法

本研究中对数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

就本次实验结果来看，A组显效患者32例，有效7例，无效1例；B组显效患者26例，有效6例，无效8例；C组显效患者28例，有效5例，无效7例，A组在治疗总有效率上明显优于B组、C组，即分别为95.7%、80%、82.5%，三组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

除此之外，A组的不良反应相对较少，即安全性更高。具体而言，A组患者出现了1例心动过缓的情况，其心房率维持在50～60次/min；B组患者出现了2例血压下降和1例心功能衰竭加重的患者，此外有1例血栓情况；C组患者则有1例心动过缓和2例甲状腺功能异常的情况，其发生率分别为2.5%、10%、7.5%。因此，我们认为联合用药治疗效果更佳。

3 讨 论

从中医理论方面看，心房颤动属于“心悸”病的范畴，在治疗上以养心神，调气血，安魂魄为主要方向[3]，定心汤主治心虚怔忡。本次实验使用的定心汤能够有效地控制该疾病的发展，其中，柏子仁、枣仁以补心气；龙眼肉补心血；更用龙骨入肝以安魂；牡蛎入肺以定魄，且二药与山茱萸并用，大能收敛心气之耗散，少加没药、乳香之流通气血以调和之。加用丹参则可以对患者心肌起到保护作用，甘草则可以起到调和作用，益气补中。

综上所述，采用中西医联合治疗老年永久性心房颤动具有良好的治疗效果，控制心律失常等，且安全性好，能够降低不良反应发生率，值得在临床过程中推广应用。

参考文献

[1] 徐英贤.美托洛尔联合定心汤治疗老年永久性心房颤动的疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志.2014，12（8）：110-112.

[2] 路建中.老年性心房颤动患者不同中医证型的血清MMP-9/TIMP-1的表达[J].广州中医药大学.2013，（4）：58-63.

[3] 蘇启英，王 琴，林智通，等.生脉注射液对老年永久性心房颤动患者血清C反应蛋白的影响[J].中国医学工程.2012，3（25）：252-258.endprint