ALK阳性非小细胞肺癌72例临床病理分析

曹培龙，王 凯，王鸿雁，张冠军，王春宝，蒋 娜，赵 荧

ALK阳性非小细胞肺癌72例临床病理分析

曹培龙，王 凯，王鸿雁，张冠军，王春宝，蒋 娜，赵 荧

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)伴间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)蛋白阳性患者的临床病理学特征。方法应用Ventana抗ALK试剂和全自动免疫组化染色检测1 047例NSCLC组织中ALK的表达，并对其中142例进行RT-PCR检测。结果1 047例NSCLC中，共筛出72例ALK阳性，占(6.88%)；其中腺癌70例，腺鳞癌2例，男性40例，女性32例，中位年龄56岁，平均年龄55.60岁，37例有吸烟史，35例无吸烟史。组织形态学方面，43例以实性为主型，16例以腺泡样为主型，13例以乳头状为主型，无以附壁样为主型病例。结论ALK基因融合肺癌是NSCLC中的一种新的分子亚型，具有独特的临床表现和病理形态；Ventana抗ALK试剂和免疫组化染色是检测ALK阳性NSCLC的首选方法，对提高该类型肺癌的检出率及个体化治疗具有重要意义。

肺肿瘤；非小细胞肺癌；间变性淋巴瘤激酶；免疫组织化学

全球范围内肺癌的发病率和病死率均较高，其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)最为常见，约占肺癌的80%[1]。随着分子医学的进展和靶向药物的不断涌现，晚期NSCLC的治疗已进入到个体化治疗时代。目前以表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor, EGFR)基因突变为靶点的新型小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors, TKIs)如吉非替尼、厄洛替尼等，在晚期NSCLC的治疗上，已取得较好的临床效果[2-3]。随之研究发现棘皮动物微管相关蛋白样4(echinoderm microtubule associated protein-like 4, EML4)与间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)融合基因EML4-ALK是肺癌的驱动基因[4]。临床研究显示，ALK酪氨酸激酶抑制剂克唑替尼(crizotinib)对EML4-ALK融合基因阳性患者的疗效显著[3]，2011年美国食品药品管理局(FDA)和2013年我国食品药品监督管理局(CFDA)先后批准克唑替尼用于治疗局部晚期或转移性ALK阳性NSCLC患者。……