医院医保财务风险的避免方式探寻

陈文婕

摘 要：现阶段，随着医疗保险制度覆盖面的不断扩大，使得医院需要接收大量医保患者，医保收入随之大幅度增加。但与此同时，受医保制度复杂性的影响，导致医院不可避免地面临着医保财务风险，必须引起医院财务管理部门的高度重视。因此，从分析医院医保财务风险形成的原因入手，对医保财务风险的避免方式进行探讨。

关键词：医院；医保；财务风险

中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）32-0144-02

一、医院医保财务风险形成的原因

医保财务管理带有特殊性，要在结合医疗保险制度的前提下采取财务管理措施，尤其要兼顾定额医疗管理、门诊医保限额管理等方面内容，增加了财务管理工作的难度。从当前医保财务现状来看，医院面临着不可忽视的财务风险，其形成原因包括以下几个方面。

（一）医保会计核算信息质量不高

在我国医疗保险体系中，医疗保险机构、定点医院与医保患者是三大主体，三者之间存在着密切的资金流动关系，主要表现在：医院为医保患者提供医疗服务，收取医疗费用；医疗保险机构按照相关规定给予医保患者一定的经济补偿；医疗保险机构向定点医院拨付医疗统筹费用。医保体系中的资金正常流动不仅关系到医保制度顺利实施，而且关系到医院的医疗服务质量和患者合理权益的维护。但是，由于现行医院会计制度尚未统一细化医保会计处理流程，从而导致各医院在医保会计核算时千差万别，经常出现医保账目模糊不清、医保会计信息不实等情况，导致医院无法了解医保业务的盈亏情况，埋下了医院财务风险隐患。……