胸神经阻滞方法研究进展*

林夏兰 周华成

(哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科，哈尔滨150001)

胸神经阻滞方法研究进展*

林夏兰 周华成Δ

(哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科，哈尔滨150001)

近年来，胸神经阻滞广泛地应用于胸背部疼痛的治疗，其适应证包括神经病理性疼痛、围术期的疼痛、以及癌性疼痛等。胸神经阻滞的方法包括硬膜外胸神经阻滞、经椎间孔入路的选择性胸神经阻滞、胸椎旁 (thoracic paravertebral, TPV) 神经阻滞和肋间神经阻滞。传统的胸神经阻滞主要以骨性结构为标志，在盲探下进行穿刺，其失败率和并发症的发生率较高。放射线以及超声可以对穿刺针的穿刺路径进行动态监测，大大提高了胸神经阻滞的成功率，降低并发症的发生率。由于胸椎特有的解剖结构，目前，超声技术主要用于硬膜外胸神经阻滞、肋间以及TPV神经阻滞。本文主要对超声下胸神经阻滞方法、并发症以及优缺点等方面做一综述。

胸椎旁神经阻滞；肋间神经阻滞；选择性胸神经阻滞；放射线；超声

胸神经阻滞是指在盲探、放射线或者超声引导下将药物注射到相应胸神经节段，阻滞背根神经节、胸神经或者其分支的神经传导通路，以缓解或治疗疼痛[1]。广义的胸神经阻滞方法包括硬膜外腔胸神经阻滞、经椎间孔入路的选择性胸神经阻滞、胸椎旁 (thoracic paravertebral, TPV) 神经阻滞和肋间神经阻滞。目前，胸神经阻滞主要用于胸背部疼痛的治疗，包括：①神经病理性疼痛，如带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)[2]、胸神经根性疼痛、肋间神经痛；②围术期疼痛，如心脏、肺部、乳腺手术后的急慢性疼痛[3]；……