颞浅动脉⁃大脑中动脉搭桥术治疗颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄的血流动力学研究

刘卉 方江雨 韩彤

·临床研究·

颞浅动脉⁃大脑中动脉搭桥术治疗颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄的血流动力学研究

刘卉 方江雨 韩彤

目的探讨动态磁敏感对比增强灌注成像（DSC⁃PWI）在颞浅动脉⁃大脑中动脉搭桥术中的应用价值，为颞浅动脉⁃大脑中动脉搭桥术治疗颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄和（或）闭塞提供脑血流灌注变化的影像学证据。方法共76例行单侧颞浅动脉⁃大脑中动脉搭桥术患者，分别于术前1个月和术后1周内行头部MRI常规和DSC⁃PWI检查，观察手术前后基底节区层面（搭桥近端）和半卵圆中心层面（搭桥远端）大脑中动脉供血区脑血流动力学变化［包括相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）和相对达峰时间（rTTP）］。结果术后患侧基底节区层面（搭桥近端）和半卵圆中心层面（搭桥远端）rCBF均较术前升高（P=0.000，0.001）；仅基底节区层面rCBV较术前升高（P=0.021）；基底节区层面和半卵圆中心层面rMTT（P=0.000，0.000）和rTTP（P=0.000，0.000）均较术前降低。结论颞浅动脉⁃大脑中动脉搭桥术可以改善大脑中动脉供血区脑血流灌注。DSC⁃PWI能够完成对脑缺血区域血流动力学的评价，是评价手术疗效和动态观察脑血流动力学变化的最佳无创性技术。

脑血管重建术； 颞动脉； 大脑中动脉； 颈内动脉； 动脉粥样硬化； 血流动力学； 磁共振成像

颞浅动脉⁃大脑中动脉（STA⁃MCA）搭桥术最早于1970年由Yasargil等［1］提出，通过吻合颅内外血管，为缺血区引入新的侧支循环，从而改善术区供血，其临床疗效一直存有争议。1985年开展的国际颅内外动脉搭桥试验（EC⁃IC）显示，该术式对预后无明显改善作用［2］。……