脾脏窦岸细胞血管瘤1例

杨千朋，刘尼军，王敏茹，宁 龙

(陕西省核工业二一五医院影像科，陕西 咸阳 712000)

脾脏窦岸细胞血管瘤1例

杨千朋，刘尼军，王敏茹，宁 龙

(陕西省核工业二一五医院影像科，陕西 咸阳 712000)

血管瘤；脾脏；体层摄影术，X线计算机

图1脾脏窦岸细胞血管瘤 A.CT平扫示脾脏多发大小不等低密度结节，境界不清； B～D.增强动脉期、门静脉期及延迟期示病灶由周边向中心逐渐强化，延迟期大部分病灶呈等密度； E.病理示脾脏呈淤血性改变，其内多灶状瘤组织由血管腔组成(HE，×100)

患者男，43岁，以“左上腹胀痛不适1周”入院。腹部疼痛为慢性隐痛，向左侧腰背部放射，无发热、恶心及呕吐。查体：腹软，左上腹有压痛，无反跳痛，脾肋缘下可触及，质韧。实验室检查：血红蛋白66 g/L，血细胞比容19.70%，血小板61×109/L。上腹部CT示脾大，实质内见多发大小不等低密度结节灶，境界欠清，最大病灶最大径约2.1 cm；增强后病灶由周边逐渐向中心填充强化，大部分病灶延迟期呈等密度，CT诊断为脾脏多发血管瘤可能性大(图1A～1D)。行腹腔镜下脾切除术，术中见脾脏色泽红润，约18.0 cm×13.0 cm×6.0 cm，边缘较钝，与周围组织无明显粘连，于左肋缘下切口将脾脏夹碎后取出。病理诊断：脾多发性窦岸细胞血管瘤伴淤血性脾大(图1E)。免疫组化：CD31(+)，CD34部分(+)，CD68(+)，CK(-)，Ki-67低表达。

讨论脾脏窦岸细胞血管瘤是一种较罕见的原发性脾脏血管瘤，目前认为其起源于脾脏红髓的窦岸细胞，肿瘤细胞具有内皮细胞和组织细胞的双重分化特征。发病原因不详，可能由于各种刺激因素(如慢性感染、肿瘤等)所致。可见于任何年龄，以30～50岁多见，多数患者无明显临床症状，部分患者出现脾大、血小板减少、贫血。脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学表现分为多发结节型和单发结节型，本例为多发结节型，较多见。多发结节型脾脏窦岸细胞血管瘤的病灶大小不等，平扫边界不清，增强扫描动脉期及门静脉期病灶显示清晰，对比剂由周边向中心逐渐填充，延迟期呈等密度。本例延迟期少部分病灶仍呈低密度，可能由延迟时间不足所致。单发结节型增强扫描动脉期病灶常呈明显强化，门静脉期及延迟期病灶强化程度降低，密度趋于均匀。脾脏窦岸细胞血管瘤是一种良性肿瘤，也可具有恶性生物学行为，常合并内脏恶性肿瘤。故一经发现应尽早手术切除，同时应仔细检查和密切随访。此外，本病需与血管瘤病、淋巴管瘤病、转移性肿瘤、淋巴瘤、结节病累及脾脏，以及脾脏感染形成的微脓肿等相鉴别。

Littoralcellangiomaofspleen:Casereport

Angioma； Spleen； Tomography, X-ray computed

杨千朋(1982—)，男，山东菏泽人，本科，主治医师。E-mail: 49943577@qq.com

2017-02-26

2017-06-08

10.13929/j.1003-3289.201702103

R733.2; R814.42

B

1003-3289(2017)11-1757-01