乳腺硬化性腺病1例

靳凤梅，马苏美，王 惠，李金船

(兰州大学第一医院超声科，甘肃 兰州 730000)

乳腺硬化性腺病1例

靳凤梅，马苏美，王 惠，李金船

(兰州大学第一医院超声科，甘肃 兰州 730000)

乳腺；硬化性腺病；超声检查

图1 AS超声表现 A.ABVS可见病变呈边界不清、形态不规则的中等回声区，冠状切面可见“汇聚征”(箭)； B、C.弹性成像示病灶以红色为主(箭)

患者女，55岁，以“发现左乳肿物10月余”为主诉入院。体检：左侧乳腺外上象限可触及约20 mm×15 mm的质韧肿物，边界欠清，活动度差，无压痛，乳头无凹陷及溢液，皮肤无红肿及橘皮样变。超声：左侧乳腺可见中等回声区，边界欠清，形态欠规则，未见明显占位效应；CDFI示病灶内点状血流信号；自动乳腺全容积成像(automated breast volume scanner, ABVS)示左侧乳腺12点方向(距乳头约54 mm，距皮肤约14.5 mm)可见约18 mm×11 mm中等回声区(图1A)，边界不清，形态不规则，冠状切面可见“汇聚征”；弹性成像示病灶以红色为主(图1B、1C)，弹性评分5分。超声诊断为左侧乳腺占位性病变(BI-RADS 4C类)。行左乳区段切除术，术后病理诊断：(左侧乳腺)复杂性硬化性腺病(sclerosing adenosis, SA)伴导管上皮简单增生。免疫组化：P63(+)，KI67(<5%)，腺上皮ER(3+)，PR(1+)，CK8/18(3+)，CK5/6(肌上皮+)。

讨论乳腺SA是一种少见的、可与恶性肿瘤共存的乳腺增生性病变。SA可使乳腺癌患病的风险加倍，被视为癌前病变；其病理特征为小叶纤维化，增生小管的腺上皮萎缩而肌上皮保存或增生。发病可能与雌激素刺激上皮细胞的增生有关。由于SA的影像学表现极易与乳腺浸润性导管癌相混淆，确诊主要依靠病理及免疫组化检查。ABVS是专为乳腺检查设计的三维超声成像技术，乳腺SA在ABVS冠状面可表现为毛刺或部分毛刺、成角，局部腺体结构紊乱和钙化。本例SA二维超声表现为不规则中等回声区，与多数乳腺癌呈低回声不同，且无明显的占位效应，可资鉴别；同时，本例SA在ABVS冠状面呈“汇聚征”，其病理基础为间质纤维过度增生对周围组织的假性浸润所致，与浸润性导管癌的“汇聚征”主要由于癌细胞浸润生长，周边纤维结缔组织反应性增生并受牵拉所致不同。本例超声检查BI-RADS分类为4C类，与病理结果不符，原因可能与SA和乳腺癌的声像图表现存在重叠有关，是本例的误诊原因和鉴别难点。因此，对此类病例必要时应结合CEUS及穿刺活检以降低假阳性率，并应注意定期随访。

Sclerosingadenosisofbreast:Casereport

Breast; Sclerosing adenosis; Ultrasonography

靳凤梅(1990—)，女，甘肃定西人，在读硕士。E-mail: 1607279072@qq.com

2017-03-30

2017-07-14

10.13929/j.1003-3289.201703166

R737.9; R445.1

B

1003-3289(2017)11-1763-01