孙尔维：SLE发病溯源，抓好炎症治疗=成功一半？

苏暄

炎症反应与免疫反应两者关系十分紧密。许多免疫因子可激发、诱导和调控炎症反应；炎症细胞如中性粒细胞和单核细胞，也具有重要的免疫功能。南方医科大学第三附属医院风湿免疫科主任、中国免疫学会临床免疫分会副主任委员孙尔维教授指出，在炎症和免疫的领域把基础和临床研究工作结合起来十分困难，但这项工作非常重要，必须努力推进。人体的免疫反应与细胞坏死有关，临床上自身免疫疾病是由细胞凋亡引起的。细胞的凋亡和坏死可以诱导免疫反应。因此，抓好炎症治疗，就能从根本上遏止自身免疫疾病的发生发展。

在2017中国免疫学会临床免疫分会年会上，孙尔维教授阐述了“细胞死亡免疫识别”学说的4条原则。原则之一是只有“凋亡细胞或坏死细胞”能趋化吞噬细胞。原则之二是只有“凋亡细胞或坏死细胞”所携带的抗原能被递呈给T细胞，而活细胞不能。原则之三是抗原递呈细胞在捕捉抗原后一定要从非淋巴组织迁移到淋巴组织才能将抗原递呈给T细胞。原则之四是免疫反应的后果不取决于抗原是“自我”还是“非我”，而是取决于细胞死亡方式——凋亡细胞诱导免疫耐受，而坏死细胞诱导免疫应答。

借助细胞死亡方式免疫识别模型，更好地解释了SLE的发病机制。细胞凋亡是吞噬细胞的吞噬能力下降，超过吞噬细胞吞噬能力，引起继发性坏死，活化免疫系统；此外，细胞焦亡也表现为细胞直接破裂，细胞内促炎介质释放，是细胞“坏死”的一种非常重要的形式。……