严重残毁的泛发性连续性肢端皮炎一例

龚 娟，戚东卫，刘娟娟

严重残毁的泛发性连续性肢端皮炎一例

龚 娟，戚东卫，刘娟娟

28岁女性患者，左手反复红斑、脓疱伴残损14年，累及双足1年，全身泛发2个月。体格检查见沟状舌，左手畸形，指骨末端缺失，躯干、四肢多发浸润性红斑及群集脓疱。诊断：泛发性连续性肢端皮炎。给予环孢素联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗后，全身红斑、脓疱消退，病情缓解。

连续性肢端皮炎，泛发性

临床资料

患者，女，28岁。因左手反复红斑、脓疱伴残损14年，累及双足1年，泛发全身2个月，于2016年10月就诊。14年前，无明显诱因患者左手示指远端皮肤出现红斑、脓疱，脓疱破溃后形成红色糜烂面，伴灼痛、瘙痒不适；脓疱反复出现，此起彼伏，并逐渐蔓延整个左手手指及手背。于成都某医院诊断为连续性肢端皮炎，给予阿维A胶囊30 mg每日1次口服，治疗约1个月后脓疱干涸、红肿消退，留下暗红斑。但病情反复发作，左手指逐渐萎缩、指骨吸收、缺失。8年前，躯干、四肢泛发红斑、脓疱，再次服用阿维A胶囊约4周后病情缓解。近10余年，至多家医院就诊，曾先后服用阿维A胶囊30～50 mg/d、雷公藤多苷片 60 mg /d、醋酸泼尼松片30 mg/d、甲氨蝶呤片每周12.5 mg等药物，病情时有反复，但基本稳定。1年前，双足拇趾末端皮肤以及甲床出现红肿、糜烂，反复出现针头大小的脓疱，疼痛明显；2个月前，躯干、四肢出现对称性浸润性红斑，表面有脓疱，伴灼痛及关节痛。既往史：3个月前行人工流产术。家庭史无特殊。体格检查：沟状舌，余无特殊异常。……