颈髓损伤患者颈肩部残存肌力与呼吸功能恢复的关系

杨明亮，唐丽，杨德刚，陈亮，宫慧明，李建军

·临床研究·

颈髓损伤患者颈肩部残存肌力与呼吸功能恢复的关系

杨明亮1,2a，唐丽1,2b，杨德刚1,2a，陈亮1,2a，宫慧明1,2a，李建军1,2a

目的 观察颈髓损伤患者颈肩部残存肌力与呼吸功能的相关性。方法 2015年1月至2016年6月，30例创伤性颈髓损伤患者于损伤后5周、24周检查患者胸锁乳突肌、斜方肌、三角肌肌力，进行感觉、运动功能评分，检测肺功能。结果 间断脱机患者三角肌肌力与肺活量在伤后5周、24周呈正相关(r＞0.806,p＜0.05)，感觉评分在伤后5周存在相关性(r=0.914,p＜0.01)，运动评分(r=0.979,p＜0.001)、斜方肌肌力(r=0.894,p＜0.01)在伤后24周存在相关性。结论 颈肩部残存肌力，特别是三角肌肌力对颈髓损伤患者呼吸功能有一定影响。

颈髓损伤；肺功能；肌力；三角肌；斜方肌；胸锁乳突肌

颈髓损伤是一种致命的创伤，除导致患者四肢瘫痪外，常累及脊髓内呼吸中枢(膈神经核、C3-5)，导致广泛呼吸肌肉瘫痪。在急性期，84%颈髓损伤患者存在呼吸系统并发症，20%患者需要气管切开和机械通气治疗；4%～5%严重颈髓损伤患者需终身使用呼吸机[1-6]。对慢性颈髓损伤，许多患者可因发热、活动增加、情绪焦虑等诱发呼吸困难，出现胸闷不适，严重影响生活质量[7]。能否从神经系统检查结果筛选一些指标，预测患者呼吸功能恢复[8-10]？从神经解剖及临床经验分析，有三对肌肉应予以重点考虑：首先是颈肩部的斜方肌、胸锁乳突肌，它们由副神经支配，对颈髓损伤患者瘫痪的吸气肌肉具有代偿作用[11-12]；另一对是三角肌，它与支配膈肌的脊髓节段几乎定位在同一范围，能间接反应膈肌瘫痪程度[9-12]。……