用双侧锁定钢板内固定术联合植骨术对老年股骨远端骨折患者进行治疗的效果评析

刘道生 王 宇 李永成

（江苏省连云港市赣榆区人民医院 江苏 连云港 222100）

用双侧锁定钢板内固定术联合植骨术对老年股骨远端骨折患者进行治疗的效果评析

刘道生 王 宇 李永成

（江苏省连云港市赣榆区人民医院 江苏 连云港 222100）

目的：探讨用双侧锁定钢板内固定术联合植骨术对老年股骨远端骨折患者进行治疗的临床效果。方法：随机抽取近期内江苏省连云港市赣榆区人民医院收治的20例老年股骨远端骨折患者作为研究对象。为这20例患者均应用双侧锁定钢板内固定术和植骨术进行治疗。治疗结束后，观察这些患者治疗的效果，并对比治疗前后其VAS评分、HSS膝关节评分和膝关节活动度。结果：这20例患者在术后均未发生手术切口感染、锁定钢板断裂、骨折处错位和骨折畸形愈合，其术后并发症的发生率为0%。对他们进行X线检查的结果显示，其骨痂形成的平均时间为（6.5±0.5）周。在术后3个月时，对这些患者进行随访发现，其膝关节的活动度平均为（108.3±4.5）°，VAS评分平均为（1.6±0.7）分，HSS膝关节评分平均为（80.3±5.5）分。与进行治疗前相比，这20例患者进行治疗后其VAS评分更低，其HSS膝关节评分更高，其膝关节活动度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用双侧锁定钢板内固定术联合植骨术对老年股骨远端骨折患者进行治疗的临床效果确切，可有效地缓解其疼痛的症状，促进其骨折部位的愈合和膝关节功能的恢复。

双侧锁定钢板内固定术；植骨术；老年股骨远端骨折患者；临床效果

股骨远端骨折是临床上常见的骨折类型之一[1]。此病主要是由于患者的股骨远端遭受直接暴力引起的[2]。相关的临床研究指出，用双侧锁定钢板内固定术联合植骨术对老年股骨远端骨折患者进行治疗的临床效果较好。为了进一步探讨用双侧锁定钢板内固定术联合植骨术对老年股骨远端骨折患者进行治疗的临床效果，笔者随机抽取近期内我院收治的20例老年股骨远端骨折患者作为研究对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2013年1月至2016年6月期间我院收治的20例老年股骨远端骨折患者。这些患者中有男10例，女10例，其年龄在61岁至75岁之间，平均年龄为（68.4±3.1）岁；其中有左侧股骨远端骨折患者12例，有右侧股骨远端骨折患者8例；其中有闭合性股骨远端骨折患者17例，有开放性股骨远端骨折患者3例；其中骨折AO分型[3]为A2型的患者有2例，为A3型的患者有5例，为C1型的患者有9例，为C2型的患者有4例；其中致伤原因为发生交通事故的患者有11例，为被重物砸伤的患者有5例，为从高处摔落的患者有4例。

1.2 研究对象的入选标准 1）这些患者均具有进行双侧锁定钢板内固定术和植骨术的指征。2）知情并同意参加本次研究的患者。

1.3 研究对象的排除标准 1）合并有认知障碍的患者。2）临床资料不全的患者。3）不能顺利配合研究的患者。

1.4 治疗方法 为这20例患者均应用双侧锁定钢板内固定术和植骨术进行治疗，具体的治疗方法是：1）协助患者取仰卧位，并对其进行消毒、铺巾和持续硬膜外麻醉。2）根据患者的骨折分型在其股骨下端外侧的适当位置做一个纵向切口，并逐层分离其皮肤和皮下组织，使其骨折处充分暴露。3）对骨折处进行复位，并使用克氏针对骨折处进行临时固定。4）为患者选用合适型号的锁定钢板，并将两块锁定钢板分别置于其股骨的内侧和外侧。5）使用4.5mm的皮质骨螺钉对锁定钢板和骨折处进行固定。6）在C型臂X线机的引导下，对锁定钢板的固定效果进行观察。7）在确保患者骨折处的复位效果和锁定钢板的固定效果良好后，对伴有骨皮质缺损的患者进行植骨。8）对骨折部位进行引流，然后逐层缝合手术切口。9）在术后，应用抗生素对患者进行抗感染治疗。10）根据患者的恢复情况对其进行肌肉等长收缩训练，并在为其拔除引流管后循序渐进地对其进行膝关节功能训练。11）在术后2周至4周左右，指导患者进行不负重扶拐行走训练。12）在术后6周左右，指导患者进行部分负重行走训练。

1.5 观察指标 治疗结束后，观察这些患者治疗的效果，并对比治疗前后其VAS评分、HSS膝关节评分和膝关节活动度。在术后3个月时，应用视觉模拟评分法（VAS）和HSS膝关节评分量表对患者膝关节功能的恢复情况和疼痛症状进行评价。VAS评分的总分为10分。患者的评分越高，说明其疼痛的症状越严重。HSS膝关节评分量表的评分项目包括行走站立功能、关节活动度、肌力、关节屈曲畸形等。该量表的满分为100分。患者的得分越高，说明其膝关节功能越好[4]。

1.6 统计学方法 运用SPSS19.0统计学软件对本文中的数据进行统计学分析和处理，患者的VAS评分、HSS膝关节评分和膝关节活动度用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，术后并发症的发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

这20例患者在术后均未发生手术切口感染、锁定钢板断裂、骨折处错位和骨折畸形愈合，其术后并发症的发生率为0%。对他们进行X线检查的结果显示，其骨痂形成的平均时间为（6.5±0.5）周。在术后3个月时，对这些患者进行随访发现，其膝关节的活动度平均为（108.3±4.5）°，VAS评分平均为（1.6±0.7）分，HSS膝关节评分平均为（80.3±5.5）分。与进行治疗前相比，这20例患者进行治疗后其VAS评分更低，其HSS膝关节评分更高，其膝关节活动度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 这20例患者治疗前后其VAS评分、HSS膝关节评分和膝关节活动度的比较（±s）

表1 这20例患者治疗前后其VAS评分、HSS膝关节评分和膝关节活动度的比较（±s）

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3 讨论

股骨远端骨折是临床上常见的骨折类型之一。此病的发病率约占骨折总发病率的4%至10%[5]。股骨远端骨折主要是由于患者的股骨远端遭受直接暴力引起的。股骨远端骨折患者可出现膝关节肿胀、疼痛、畸形等症状。锁定钢板是临床上常用的骨折固定装置之一。与用传统的固定钢板相比，用锁定钢板治疗股骨远端骨折可有效地减少钢板对患者骨膜的损伤、促进患者骨痂的形成[6]。牛子全[7]等人在临床研究中分别应用外侧单钢板内固定术和双侧锁定钢板内固定术对股骨远端骨折患者进行治疗。他们的研究结果显示，与外侧单钢板组患者相比，双侧锁定钢板组患者治疗的有效率和膝关节功能的优良率更高，其骨折处愈合的时间更短，其术后并发症的发生率更低。为了进一步探讨用双侧锁定钢板内固定术联合植骨术对老年股骨远端骨折患者进行治疗的临床效果，笔者将我院收治的20例老年股骨远端骨折患者作为研究对象。为这20例患者均应用双侧锁定钢板内固定术和植骨术进行治疗。治疗结束后，观察这些患者治疗的效果，并对比治疗前后其VAS评分、HSS膝关节评分和膝关节活动度。本次研究的结果显示，这20例患者术后并发症的发生率为0%，其骨痂形成的平均时间为（6.5±0.5）周。与进行治疗前相比，这20例患者进行治疗后其VAS评分更低，其HSS膝关节评分更高，其膝关节活动度更大。

综上所述，用双侧锁定钢板内固定术联合植骨术对老年股骨远端骨折患者进行治疗的临床效果确切，可有效地缓解其疼痛的症状，促进其骨折部位的愈合和膝关节功能的恢复。

[1] 陈红卫,张根福,潘俊，等.改良前外侧入路胫骨近端锁定加压 钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折[J].中华骨科杂志,2013,33(9):935-940.

[2] 周江军,易蕊,赵敏，等.新型组合式锁定加压钢板不同滑槽钢板方案治疗股骨粉碎性骨折的三维有限元分析[J].中华创伤骨科杂志,2015,17(8):725-729.

[3] 胡云根,韩雷,方伟利，等.解剖型锁定钢板及Gamma钉治疗伴有外侧壁骨折股骨转子间骨折的病例对照研究[J].中国骨伤,2016,29(6):496-501.

[4] 林葳,代嘉,邢文钊，等.经后外侧入路锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的临床研究[J].河北医科大学学报,2015,36(9):1068-1070.

[5] 徐华,蔡宇,李文成，等.外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2554-2556.

[6] 孟建峰,尹英超,王永，等.股骨远端内侧钢板的初步设计及前内侧入路的研究[J].河北医科大学学报,2015,36(11):1353-1354.

[7] 牛子全,李淑琴,姚勇，等.外侧锁定钢板结合植骨治疗老年股骨远端骨折[J].中华创伤骨科杂志,2016,18(2):166-168.

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2095-7629-（2017）4-0051-02

刘道生，男，1981年出生，汉族，江苏赣榆人，本科学历，现为江苏省连云港市赣榆区人民医院主治医师，研究方向为创伤+脊柱方面。