用DHS内固定术与人工股骨头置换术对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗的效果比较

梁建才

（罗平县中医医院 云南 罗平 655800）

用DHS内固定术与人工股骨头置换术对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗的效果比较

梁建才

（罗平县中医医院 云南 罗平 655800）

目的：分析并对比用DHS内固定术与人工股骨头置换术对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗的临床效果。方法：随机选取罗平县中医医院于近期内接收的80例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。采用随机数表法将这80例患者分成对比组（n=40）和研究组（n=40）。为对比组患者应用DHS内固定术进行治疗，为研究组患者应用人工股骨头置换术进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的总有效率、术中的出血量、手术的时间、住院的时间和术后并发症的发生率。结果：与对比组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，其住院的时间更短，其术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术的时间和术中的出血量相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用人工股骨头置换术对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗的临床效果较好，能够有效地缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率。

DHS内固定术；人工股骨头置换术；老年股骨粗隆间骨折患者；临床效果

股骨粗隆间骨折是临床上骨科的常见病。此病患者多为老年人。进行DHS内固定术与人工股骨头置换术均为临床上治疗股骨粗隆间骨折的常用方法。为了进一步比较用DHS内固定术与人工股骨头置换术对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗的临床效果，笔者随机选取罗平县中医医院于近期内接收的80例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取罗平县中医医院于2013年4月至2015年2月期间接收的80例老年股骨粗隆间骨折患者作为本次研究的对象。采用随机数表法将这80例患者分成对比组（n=30）和研究组（n=30）。对比组患者中有男28例，女12例；其中年龄最小的65岁，年龄最大的82岁，平均年龄为（75.0±6.2）岁。研究组患者中有男29例，女11例；其中年龄最小的65岁，年龄最大的83岁，平均年龄为（74.0±6.1）岁。两组研究对象的一般临床资料（平均年龄、性别比例等）相比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。本次研究经罗平县中医医院医学伦理委员会批准，且所有患者均签订了自愿参加本次研究的知情确认书。

1.2 治疗方法

1.2.1 为对比组患者应用DHS内固定术进行治疗，具体的手术方法是：1）对患者进行腰硬联合麻醉，并协助其取仰卧位。2）对骨折处进行复位，并应用C 型臂X 线机对复位的效果进行确认。3）为患肢取外展内旋位，于股骨大粗隆顶点处向股骨远端做直切口，然后向股骨颈内置入导针。4）在C型臂X 线机和导针的引导下，将固定钢板置于骨折处，然后使用螺钉对钢板进行固定。5）对手术切口进行逐层缝合。

1.2.2 为研究组患者应用人工股骨头置换术进行治疗，具体的手术方法是：1）对患者进行腰硬联合麻醉，并协助其取仰卧位。2）对骨折处进行复位，并应用C 型臂X 线机对复位的效果进行确认。3）在髋关节外侧做一个切口，使关节囊充分暴露，然后切开关节囊，并取出股骨头。4）修整股骨颈残端，并对股骨颈进行扩髓。5）选择合适型号的股骨柄假体，并以前倾10～15°的角度将股骨柄假体置于股骨颈内。6）将骨水泥灌入股骨柄假体内，然后安装人工股骨头假体。7）检查髋关节有无脱位等情况，然后反复冲洗术区。8）对切口进行负压引流，然后逐层缝合切口。

2.1 两组患者手术时间、术中出血量和住院时间的对比 与对比组患者相比，研究组患者住院的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术的时间和术中的出血量相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细结果见表1。

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1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件对本文中的数据进行处理，患者术中的出血量、手术的时间和住院的时间用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率和术后并发症的发生率用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1.3 观察指标 治疗结束后，观察两组患者治疗的总有效率、术中的出血量、手术的时间、住院的时间和术后并发症的发生率。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

表1 两组患者手术时间、术中出血量和住院时间的对比（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量和住院时间的对比（±s）

注：*表示与对比组相比差异具有统计学意义，P＜0.05。

住院的时间（d）研究组 40 93.3±32.1 389.5±47.8 16.7±1.2*对比组 40 90.6±49.2 381.7±56.2 29.7±2.1组别 例数 手术的时间（min）术中的出血量（ml）

刷式汽封名义上属于柔齿汽封，究其实际，应视为硬齿与柔齿相结合的汽封。安装时通常将其硬齿按照标准间隙调整，柔齿间隙在此基础上可较大幅度减小。因为柔齿与转子间隙为弹性配合，具有较好的自适应能力。刷式密封是一种允许摩擦，理论上可做到“零”间隙的密封。为了避免对轴产生损害，与刷式密封相配合的轴颈处需要一层耐高温、耐磨蚀的涂层。但国内使用时，似乎都没能做这样的处理。因此在确保刷毛不脱落的情况下应当尽量选用较细的刷毛，以避免或减轻对主轴的损伤。

表2 两组患者术后并发症发生率的对比

2.3 两组患者临床疗效的对比 治疗结束后，研究组患者中临床疗效为显效的患者有21例（占52.5%），为有效的患者有17例（占42.5%），为无效的患者有2例（占5.0%）。研究组患者治疗的总有效率为95.0%（38/40）。对比组患者中临床疗效为显效的患者有14例（占35.0%），为有效的患者有19例（占47.5%），为无效的患者有7例（占17.5%）。对比组患者治疗的总有效率为85.5%（33/40）。与对比组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表3。

2.2 两组患者术后并发症发生率的对比 手术结束后，研究组的40例患者中有2例患者发生了切口感染，其术后并发症的发生率为5.0%（2/40）。对比组的40例患者中有4例患者发生了切口感染，有2例患者发生了骨不连，有2例患者发生了关节僵硬。对比组患者术后并发症的发生率为20.0%（8/40）。与对比组患者相比，研究组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表2。

表3 两组患者临床疗效的对比

3 结论

本次研究的结果显示，与对比组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，其住院的时间更短，其术后并发症的发生率更低。两组患者手术的时间和术中的出血量相比差异不大。上述研究结果与冯迎春、王强、张武[4]等人的研究结果基本相符。

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综上所述，用人工股骨头置换术对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗的临床效果较好，能够有效地缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1] 陈盛,林乔龄,李民.DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折[J].中国医药科学,2011, 1(9):66-67.

[2] 郭文学,吴孟虎, 朱俊武,等.人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折[J].实用骨科杂志, 2007,13(8):487-488.

[3] 辛健,汲长蛟,毕荣修,等.治疗老年股骨粗隆间骨折三种内固定方法的评价[J].中国矫形外科杂志,2012,20(12):1084-1087.

[4] 冯迎春,王强,张武,等.人工股骨头置换与DHS、锁定钢板内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,27(8):683-685.

R683

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2095-7629-（2017）4-0096-02

梁建才，男，1978年2月出生，汉族，云南省曲靖市罗平县人，本科学历，中级职称，主治医师。