进行社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响

王巧飞

（宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心 浙江 宁波 315040）

进行社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响

王巧飞

（宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心 浙江 宁波 315040）

目的：分析进行社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响。方法：将100例糖尿病患者作为此次研究的对象，根据护理方案的不同将其分为试验组和参照组。在两组患者住院期间对其进行常规护理，在参照组患者出院后对其进行定期的常规随访，在试验组患者出院后对其进行社区护理干预，然后对比分析其出院后的遵医行为及血糖控制的情况。结果：与参照组患者相比，试验组患者在按规定复查、合理饮食、规范化用药、自我病情监测及合理运动方面的遵医率均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与参照组患者相比，试验组患者在随访结束时其空腹血糖、餐后2h血糖的指标均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病患者进行社区护理干预可显著改善其遵医行为，能有效地控制其血糖的水平。

糖尿病；健康教育；社区护理；运动情况；用药情况

糖尿病是临床上的多发病之一。此病的致病因素主要包括生活因素、饮食因素、遗传因素等。糖尿病患者多为中老年人[1]。调查数据显示，此病患者的发病年龄大多在40～65岁之间[2]。近年来，我国人口老龄化的进程明显加快，糖尿病的发病率也随之上升。临床实践证实，对糖尿病患者进行全面的社区护理可更有效地控制其病情[3,4]。本次研究主要分析进行社区护理干预在改善糖尿病患者遵医行为与血糖水平方面的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料 本研究中的100例患者均为2015年4月至2016年3月某院收治的糖尿病患者。这些患者的病情均符合WHO关于糖尿病的诊断标准，均对本次研究知情、自愿参与本次研究，并签署了对本次研究的知情同意书[5]。将这些患者根据护理方案的不同分为试验组和参照组，每组各50例患者。在参照组中，有男性患者29例，女性患者21例，其年龄在41岁到76岁之间，平均年龄为（52.0±5.8）岁，其病程在2年到10年之间，平均病程为（5.55±2.5）年。在试验组中，有男性患者29例、女性患者21例，其年龄在42岁到75岁之间，平均年龄为（50.5±5.5）岁，其病程时间在3年到10年之间，平均病程为（5.05±2.0）年。两组患者的一般资料（如年龄、性别、病程等）相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 在两组患者住院期间对其进行用药护理、病情观察及健康教育等常规护理。向患者及其家属介绍关于糖尿病的知识，嘱其按照医嘱进行用药治疗，向其说明遵医用药的益处。与患者进行积极的沟通，向其介绍调节饮食及进行有规律的运动在控制血糖方面的重要性。在患者出院时向其发放健康教育手册，嘱其定期回医院复查。在参照组患者出院后对其进行定期的常规随访，在试验组患者出院后对其进行社区护理干预。对试验组患者进行社区护理干预的方案是：1）对患者进行定期的家庭访视。在患者出院前全面了解其病情及一般情况。在患者出院后的一年内，每个月对其进行一次家庭访视。对患者进行家庭访视的方案是：与患者进行全面的沟通，了解其病情的变化情况及进行院外治疗的情况，促使其遵医进行院外治疗。同时，与患者的家属进行密切的交流，获得其对家庭访视工作的支持。2）为患者发放病情追踪卡。在患者出院2个月后，每个月为其发放一次病情追踪卡，以便更好地了解其遵医行为及遇到的问题，并及时为其提供解决方案。3）对患者进行电话随访。对患者进行不定期的电话随访，以督促其按时用药及保持有规律的生活习惯。4）为患者举办健康知识讲座。每周为患者举办一次健康讲座，向其普及糖尿病的治疗方案、该病并发症的危害性及防治方案、检测血糖及注射胰岛素的方法等关于糖尿病的医学知识。5）对患者进行定期复查。安排患者定期回医院进行复查，以分析其病情的进展及发生并发症的情况。

1.3 观察指标 在对两组患者随访结束（出院后的一年）后对比分析其遵医行为及血糖的控制情况。患者空腹血糖正常范围的参考值为3.89-6.11mmol/l,其餐后2h血糖正常范围的参考值为≤7.8 mmol/l。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者遵医行为的分析 两组患者在出院后均接受了定期的随访，其随访率为100%，无失联人员。与参照组患者相比，试验组患者在按规定复查、合理饮食、规范化用药、自我病情监测及合理运动方面的遵医率均较高，差异均有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1 对两组患者遵医行为的分析[n(%)]

2.2 对两组患者血糖控制情况的分析 两组患者在出院时其空腹血糖、餐后2h血糖的指标相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与参照组患者相比，试验组患者在随访结束时其空腹血糖、餐后2h血糖的指标均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者血糖控制情况的分析（±s，mmol/l）

表2 对两组患者血糖控制情况的分析（±s，mmol/l）

组别 时间 空腹血糖 餐后2h血糖试验组 出院时随访结束11.70±2.35 11.20±1.35 11.55±2.26 9.20±0.92参照组 出院时随访结束8.65±1.60 7.30±1.25 8.60±1.65 8.60±1.36

3 讨论

糖尿病患者病情的发展缓慢，在发病初期其临床症状较不明显，但随着病情的进展可出现较多严重的并发症。在治疗糖尿病时应采用药物疗法、心理干预、运动干预及饮食干预等综合疗法，以有效地控制其血糖的水平。研究发现，此病患者在住院期间虽能坚持进行规范化的治疗，但在出院后往往难以遵医进行用药治疗、调节饮食及运动锻炼。这是导致糖尿病患者的病情反复加重，其血糖控制率较低的重要原因。

本次研究的结果显示，与参照组患者相比，试验组患者在按规定复查、合理饮食、规范化用药、自我病情监测及合理运动方面的遵医率均较高，差异均有统计学意义，P＜0.05。与参照组患者相比，试验组患者在随访结束时其空腹血糖、餐后2h血糖的指标均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对糖尿病患者进行社区护理干预可显著改善其遵医行为，能有效地控制其血糖的水平。

[1] 沈琴华,高芷萍,陆晓燕等.社区护理干预提高糖尿病患者遵医嘱率和血糖控制的效果[J].解放军护理杂志,2012,29(1):29-31.

[2] 方蕾.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].护士进修杂志,2012,27(3):276-278.

[3] 包爱娥.社区护理干预对糖尿病患者遵医嘱行为和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(15):72-73.

[4] 林萍.社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会[J].中国医药导报,2010,7(10):170,173.

[5] 庄学欢.社区护理干预提高糖尿病患者遵医嘱率和血糖控制的效果[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(3):408-408.

R473

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2095-7629-（2017）4-0147-02

王巧飞，女，1982年11月出生，本科学历，主管护师，研究方向：社区护理。