仙方活命饮加减保留灌肠佐治急性盆腔炎25例

2017-12-06 05:44李小电廖慧萍廖志萍
当代医学 2017年34期
关键词:仙方活命盆腔炎

李小电,廖慧萍,廖志萍

(赣州市龙南中医院妇产科,江西 赣州 341700)

--临床研究--

仙方活命饮加减保留灌肠佐治急性盆腔炎25例

李小电,廖慧萍,廖志萍

(赣州市龙南中医院妇产科,江西 赣州 341700)

目的探讨仙方活命饮加减保留灌肠佐治急性盆腔炎的效果。方法将50例急性盆腔炎患者作为研究对象根据方法分组,各25例。对照组采用替硝唑和头孢呋辛钠进行静脉滴注治疗,保留灌肠组在对照组基础上给予仙方活命饮加减保留灌肠佐治。比较两组急性盆腔炎治疗总有效率;腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间;干预前后患者各项炎性细胞因子监测值。结果保留灌肠组急性盆腔炎治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);保留灌肠组腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前两组各项炎性细胞因子监测值相近,差异无统计学意义;干预后保留灌肠组各项炎性细胞因子监测值优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论仙方活命饮加减保留灌肠佐治急性盆腔炎效果确切,可有效改善患者病情,缩短症状持续时间,缩短疗程,对炎性细胞因子具有明显改善作用,值得推广。

仙方活命饮加减;保留灌肠佐治;急性盆腔炎;效果

急性盆腔炎致病菌多为厌氧菌和需氧菌混合感染,现代医学多采用抗生素进行治疗,但副作用多,效果欠佳,停药容易复发[1-2]。本研究分析了仙方活命饮加减保留灌肠佐治急性盆腔炎的效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年3月~2016年5月50例急性盆腔炎患者作为研究对象根据方法分组,各25例。保留灌肠组年龄21~52岁,平均(35.14±2.14)岁。发病时间4~21 h,

平均(32.51±0.21)h。对照组年龄 21~51岁 ,平均(35.78±2.94)岁。发病时间4~21 h,平均(32.27±0.34)h。两组临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 对照组采用替硝唑和头孢呋辛钠进行静脉滴注治疗,其中,头孢呋辛钠每次静滴1.5 g,每天2次。替硝唑每次静滴0.8 g,每天1次。在体温和外周血白细胞恢复正常后72 h停止用药。保留灌肠组在对照组基础上给予仙方活命饮加减保留灌肠佐治。方剂:陈皮、金银花各20 g;白芷10 g;贝母、当归、皂角刺、甘草、赤芍、穿山甲、没药、天花粉、乳香各10 g。气虚加黄芪和党参各10 g;血热加野菊花、连翘各10 g。每天1剂,加入400 mL水,煎药机煎煮至100 mL之后分为两袋包装,每袋50 mL。

保留灌肠:排空大便,侧卧位,屈曲双下肢,稍微提高臀部,将1袋仙方活命饮加温至38℃,一次性直肠给药管给药,先用石蜡油充分润滑一次性直肠给药管之后,置入肛门10 cm左右,缓慢将药液注入,注入时间不低于5 min,每天灌肠2次。在保留灌肠后嘱咐患者卧床休息1 h,保留灌肠时间至少2 h。共治疗10 d。

1.3 观察指标 比较两组急性盆腔炎治疗总有效率;腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间;干预前后患者各项炎性细胞因子监测值。显效:症状消失,盆腔包块、渗液消失;有效:症状好转,盆腔包块、渗液消失减少大于50%;无效:症状、盆腔包块、渗液均无改善。急性盆腔炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件统计数据,计量资料采用“±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,组间率(%)的比较采用Χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急性盆腔炎治疗总有效率相比较 保留灌肠组急性盆腔炎治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组急性盆腔炎治疗总有效率相比较(n)

2.2 干预前后各项炎性细胞因子监测值相比较 干预前两组各项炎性细胞因子监测值相近,差异无统计学意义;干预后保留灌肠组各项炎性细胞因子监测值优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 干预前后各项炎性细胞因子监测值相比较(±s)

表2 干预前后各项炎性细胞因子监测值相比较(±s)

注:和干预前比较,aP<0.05;和对照组比较,bP<0.05

项目TNF-α(μg/L)IL-1β(μg/L)CRP(g/L)IL-10(μg/L)干预后7.57±1.23ab 21.25±12.81ab 3.13±0.13ab 65.46±7.48ab对照组(n=25)干预前13.92±3.2576.14±24.2832.14±10.3661.36±5.78干预后4.21±1.66a 55.19±24.27a 74.25±8.10a 8.42±2.27a保留灌肠组(n=25)干预前13.93±3.0176.34±24.2132.78±10.1762.86±5.13

2.3 两组腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间相比较 保留灌肠组腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间相比较(±s,d)

表3 两组腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间相比较(±s,d)

对照组(n=25)保留灌肠组(n=25)腹痛消失时间体温正常时间血白细胞正常时间t值P值0.0000.0000.000

3 讨论

中医认为急性盆腔炎的病机在于湿热蕴结下焦,为“产后发热”等范畴,患者多可出现腰骶胀痛和下腹疼痛、发热症状,经血常规检查可见外周血白细胞升高。在治疗上需根据湿热、淤血内结的病机,遵循清热利湿和化瘀排脓的治疗原则[4-5]。

仙方活命饮加减保留灌肠方中,金银花可清热解毒;没药、陈皮、当归、乳香和赤芍可消肿散结、化瘀止痛;浙贝母、天花粉具有清热散结之功;白芷和防风可通滞散结。皂角刺和穿山甲可引经入络;甘草调和诸药。同时根据患者临床症状加减用药治疗,诸药合用,可共奏清热解毒和化瘀排脓之功[6-7]。同时,保留灌肠治疗可促使药物直接接触直肠黏膜,吸收效果好,可改善直肠黏膜血液循环,避免药物经消化酶降解和肝脏影响,可减少不良反应的发生。保留灌肠治疗可提高药物浓度,持续稳定发挥药理作用,作用确切[8]。

本研究中,对照组采用替硝唑和头孢呋辛钠进行静脉滴注治疗,保留灌肠组在对照组基础上给予仙方活命饮加减保留灌肠佐治。结果显示,保留灌肠组急性盆腔炎治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);保留灌肠组腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前两组各项炎性细胞因子监测值相近,差异无统计学意义;干预后保留灌肠组各项炎性细胞因子监测值优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,仙方活命饮加减保留灌肠佐治急性盆腔炎效果确切,可有效改善患者病情,缩短症状持续时间,缩短疗程,对炎性细胞因子具有明显改善作用,值得推广。

[1] 张秀焕,冯书娟,李瑛,等.仙方活命饮治疗急性盆腔炎(湿热瘀结证)的临床观察[J].中国中医急症,2015,24(8):1421-1422.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.053

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