脑实质室管膜下瘤1例

吕青青，张 勇，程敬亮，汪卫建（郑州大学第一附属医院核磁共振科，河南 郑州 450052）

◁病例报告▷

脑实质室管膜下瘤1例

吕青青，张 勇，程敬亮，汪卫建（郑州大学第一附属医院核磁共振科，河南 郑州 450052）

神经胶质瘤，室管膜下；脑肿瘤；磁共振成像

室管膜下瘤是脑室系统的罕见良性肿瘤，多位于第四脑室，脑实质内室管膜下瘤极罕见，英文报道仅有11例，中文报道仅有5例。我们这次报道的为幕上脑实质室管膜下瘤病例，术后经病理证实为室管膜下瘤。

病例 男，48岁，入院前3月外院体检CT及MRI发现右侧顶叶占位，后行“穿刺活检术”，病理示：低级别胶质瘤WHOⅠ级，室管膜下瘤可能。期间无明显临床症状入院，查体示双侧肢体活动自主，肌力正常，肌张力正常，双侧病理征阴性。

我院MRI检查示：右侧顶叶见团块状T1低、T2高信号，瘤周未见水肿（图1，2），FLAIR 显示高信号（图3），静脉注入Gd－DTPA后扫描：肿瘤内可见点线状强化，余部未见明显强化，病变边界清，边缘光滑，大小约 2.4 cm×2.9 cm×2.8 cm（最大前后径×左右径×上下径）（图4，5）。MRI诊断：右侧顶叶乏血供占位性病变，考虑胶质瘤。

手术过程及病理：患者行右侧顶叶占位切除术，距皮层约3 cm处见肿瘤组织，灰红色，质地较软，边界较清，血供不丰富。术后病理：大体示灰红灰黄碎组织一堆，大小共4 cm×3 cm×0.7 cm，镜下示瘤细胞卵圆形，稀疏呈簇状分布于纤维基质中（图6）。病理诊断：右侧顶叶室管膜下瘤，WHOⅠ级。

图1～6 男，48岁，右侧顶叶室管膜下瘤。图1：轴面T1WI示右侧顶叶团块状长T1信号影。图2：轴面T2WI示右侧顶叶团块状长T2信号影，瘤周未见水肿。……